Вопрос-Ответ

Форма для написания вопроса находится в самом низу страницы.

Все вопросы публикуются анонимно, без указания контактных данных. Если Вы хотите опубликовать свои данные — напишите об этом.
Если вопрос срочный — пишите смс, вайбер, ватсап, тел. в разделе Контакты.

Комментарии к Вопрос-Ответ (298)

  • Светлана  ::

    Здравствуйте, Артем Валерьевич. Прошу помощи и совета в следующей ситуации.
    Я закончила стоматологический факультет в 1993. Интернатуру/ординатуру не проходила. Работала стоматологом -терапевтом. В 2006 прошла ПП по терапевтической стоматологии, посоветовали на кафедре так как отсутствовала интернатура. Последний сертификат по терапевтической стоматологии от 2016г. Проблем в связи с отсутствием интернатуры в моем городе до сих пор не возникало.
    Но сейчас я планирую трудоустройство в Москве.
    1.Как Вы считаете не послужит ли отсутствие интернатуры даже при наличии первички причиной отказа в приеме на работу?
    2. Мне придется поступать в ординатуру по терапевтической стоматологии иначе не смогу работать?
    3. Получить ПП по детской стоматологии (запись в трудовой только о враче-терапевте) при отсутствующей интернатуре и ординатуре тоже не получится?
    4. Нужно поступать в ординатуру по стоматологии общей практики и затем я могу работать и на взрослом и детском приеме? Но возраст уже…

    Прошу мои контактные данные не указывать.

    • Артём Воропаев  ::

      Светлана, добрый день!
      У Вас есть сертификат, это необходимое и достаточное условие для работы врачом по специальности сертификата. Поэтому работать сможете. В остальном — нужно обратиться на курсу ПП, если захотите получать сертификат по иному направлению стоматологии.

  • Денис  ::

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста обязательно ли получение лицензии для проведения платного консультативного приема пациентов на дому.

    • Артём Воропаев  ::

      Денис, добрый день!
      Любая медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию. Другой вопрос, что санкции на Вас, как на частное лицо, за работу без лицензии, при условии отсутствии причиненного вреда здоровью (т.к. только консультации) — штраф до 5тр, в дальнейшем судебный запрет деятельности по текущему адресу. Поэтому риск проблем невелик при отсутствии явной рекламы.

  • Владимир  ::

    Здравствуйте! Поясните по гарантийным срокам в стоматологии — все размыто и непонятно.

    • Артём Воропаев  ::

      Владимир, добрый день!
      По гарантийным обязательствам ситуация такая:
      1. минимальных сроков закон не устанавливает = сроки являются маркетингом каждой конкретной клиники.
      2. Если клиника сроки не ограничила, то. по умолчанию, гарантийный = 2 года (сколы, коррекции и отклейки и пр), срок службы = 10 лет (выпадение пломбы, падение моста, потеря опорного зуба и тд).
      3. Есть полемика о том, что гарантийные сроки не применяются в медицине, однако судебная практика говорит о том,что многие судьи применяют сроки, поэтому проще ограничить, чем доказывать в суде.
      4 подробнее в статье «Гарантии в стоматологии2.

  • Ринат  ::

    Здравствуйте Артем Валерьевич, у меня 2 вопроса, на которые не могу найти однозначного ответа, поможете?
    1) я директор частной стоматологии, могу ли я иметь сразу 4 сертификата: терапевт, Ортопед, хирург , и сертификат по ОЗ для глав врача? Или же разрешено иметь одновременно только 3 сертификата?
    2) в нашей клинике работает имплантолог-хирург. Ставит импланты, я протезирую на них. Работает он и вдругих клиниках. По нашему устному с ним уговору он может приводить своих «левых» пациентов и ставить им имплантаты по своей цене без чека нашей клиники, договора и прочих документов, далее протезируют такого пациента тоже не у нас. То есть фактически мы ему сдаем за определенную сумму кабинет в аренду. Как это лучше узаконить, ведь мало ли что, вдруг его пациент придёт в нашу клинику с жалобами.. На уме варианты: 1) договор аренды кабинета, но тогда ему придётся оформлять ИП или ООО и платить налоги? Или возможен договор аренды с физ лицом? Тогда что с налогами?
    Спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Ринат, добрый день!
      1 — можете сколько угодно, закон, по крайней мере в РФ, этого не ограничивает (судя по Вашей эл. почте Вы из Казахстана, но законодательство на территории бывшего СНГ одинаково на 95%.
      2. Подробнее прочитайте здесь. Если только нужна защита от претензий, то достаточно иметь в Правилах оказания платных медуслуг или в Памятке пациента об оплате, указание на то, что «деньги платятся через кассу, врачу платить нельзя». Тогда все суды будут против этого врача, клиника свою ответственность снимет через ходатайтство о ненадлежащем ответчике в связи с наличием соглашеня между пациентом и работником в обход принятого порядка оплаты.
      3. Завтра стартует курс обучения СТОМАТОЛОГИЯ: «Юридическая, документальная и психологическая защита клиники и врача» один раз в неделю, один час, 9 вебинаров, приглашаю участвовать. К тому же, если решите стать клиентом (пользователем анти — претензионной документации, то 75% стоимости обучения идет в зачет оплаты).
      4. Приглашаю Вас проверить качество документации в Вашей клинике, поскольку работы у Вас дорогие, а потребителтские экстремисты не дремлют, через проведение бесплатного аудита документации.

  • Светлана  ::

    Здравствуйте, пришла проверка и сделали замечание, что уголок потребителя в виде папки на стойке. Говорят дБ стенд. Как правильно? Спасибо

    • Артём Воропаев  ::

      Светлана, добрый день!
      Скажите им, что сделаете стенд. А через три года опять пообещаете. Была бы у них возможность (законная) — вынесли бы штраф, так что можно и с папкой. Хотя, конечно правильнее иметь стенд, но стенд не всегда возможно красиво разместить.

  • Светлана  ::

    Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени после протезирования прокуратура принимает жалобу/заявление от пациента?. И существует ли срок давности?
    Протезирование было 2 года 8 месяцев назад. Гарантийный талон на год.

    • Артём Воропаев  ::

      Светлана, добрый день!
      Если пациент жалуется только на качестве оказанных услуг по протезированию, то прокуратура должна это передать в Роспотребнадзор, а там исковая давность 3 года с момента завершения оказания услуг (подписания Акта выполненных услуг).
      Если причинен вред здоровью (должно быть, например, инфекционное осложнение) — то давности нет = в любое время может обратиться.
      В Вашем случае. не зная подробностей. могу предположить первый вариант и прокуратура должна все передать в РПН. А те вынесут документарную внеплановую проверку (с Вас потребуют копию карты, договора и пояснения в письменном виде и все, выезжать не будут). А в пояснениях напишите, что срок гарантии вышел (надеюсь срок службы у Вас был также ограничен, подробнее здесь). На этом проверка для Вас благополучно закончится. Пациент сможет тем не менее подать в суд, но тут уже надо определять юридическую перспективу этого дела по документации и медицинской карте.

  • Мария  ::

    Здравствуйте, Артем. Подскажите пожалуйста, не могу найти информацию, чтобы принимать поциентов на дому или ездить на дом( врач терапевт) при наличии высшего образования и сертификата нужна ли лицензия на мед.деятельность при оформлении ИП и какие меры наказания, если ее нет? Благодарю.

    • Артём Воропаев  ::

      Марина, добрый день!
      Лицензия нужна, наказание если без нее — штраф, раньше был по ст 6.2 КоАП, но сейчас там карается только незаконная народная медицина, прямой статьи в КоАП нет. Поэтому со штрафом сейчас непонятно, но в любом случае размер небольшой (в пределах 5тр). Что важнее — могут наложить судебный запрет на деятельность по конкретному адресу, те принимать не сможете по этому адресу больше. А у Вас прием на определенном месте и на планируется. Поэтому мой совет — занимайтесь без рекламы, без сложных случаев, если что — сразу скорую вызывайте.

  • Андрей  ::

    Артём, добрый вечер! С клиентом подписывается ИДС, в ИДС есть полный список противопоказаний к процедуре. Например, у клиента есть какое-то противопоказание из этого списка, но при этом клиент требует провести ему процедуру под свою ответственность и готов написать любые расписки о том, что принимает все риски на себя. Будут ли эти расписки иметь какую-то силу, если у клиента наступят осложнения и он обратится в суд? Ведь мы заведомо в таком случае знаем, что у клиента есть противопоказания и должны ему отказать, но всё равно делаем ему процедуру — соответственно и вина наша будет. Или можно защититься в таком случае подписыванием каких-то дополнительных документов? Спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Андрей, добрый день!
      Не хочу отвечать кратко (типа да /нет), тк этот вопрос многовариантен и поэтому сложен, постараюсь прояснить:
      В случае судебного спора доказательством будет заключение судмедэкпертизы (смэ) с привлечение врачей профильной специальности), поэтому нужно отталкиваться именно от этого. Вопросы на смэ будут такие: 1. есть ли дефекты проведения процедуры, если да, то какие? 2. Состоит ли осложнение в причинной связи с проведением процедуры? Оба ответа «да» влекут проигрыш дела, возврат денег и денежную компенсацию морального вреда.
      Итак:
      1. есть противопоказания к процедуре. 1а — противопоказание официально признано (есть нормативный акт типа стандарта) 1б- нет. В случае «1а» дело будет проиграно, т.к. услуга будет признана некачественной на смэ. Во втором случае вопрос спорный, можно побороться.
      2. возникнет ли вред здоровью, удастся ли его «привязать» к нарушению с противопоказаниями? На практике не так легко доказать пациентам причинно-следственную связь, тк что «очевидно» для пациентов, для врачей смэ совсем не так все просто, тк они знают всю сложность организма.
      Поэтому, если вероятность возникновения осложнений очень мала, то можно и взять на процедуру, предварительно подстраховавшись анти-претензионным ИДС, в которое вписать согласие пациента на конкретный перечень осложнений при наличии указанного противопоказания.

  • Евгений  ::

    Cкажите пожалуйста маленькая стоматологическая клиника на два кресла. с ОМС не работаем. проверка прокуратурой — нет сайта. уголок потребителя и договора есть Какие санкции за отсутствие сайта. спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Евгений, добрый день!
      Санкции — предупреждение или штраф по статье 14.8.КоАП РФ «Нарушение иных прав потребителей»:
      «1. Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге), об изготовителе, о продавце, об исполнителе и о режиме их работы —
      влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на юридических лиц — от пяти тысяч до десяти тысяч рублей»
      Возложите ответственность на главврача, чтобы минимизировать размеры штрафов, приказ входит в комплект документации.

  • Павел  ::

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Я врач-ортодонт, имею ли я право, платно принимать пациентов в учереждении не имеющим лицензии на данный вид деятельности. У них только терапия и ортопедия. Соответственно никаких чеков людям я не смогу выдавать, и договора нет тоже.
    1. Можно ли как-то обойти эти трудности, или как решить эту ситуацию.
    2. Какая ответственность за это всё, для меня и для владельца учереждения.

    • Артём Воропаев  ::

      Павел, добрый день!
      По закону не имеете права. Грозит это штрафом на клинику. Вам ничем не грозит, Вы — работник.
      Обойти нельзя, можно только минимизировать риски (без рекламы, анти — претензионный договор).
      Почему анти — претензионный? Т.к. если пациент будет недоволен результатом, то будет жаловаться. Проверяющие вынесут штраф, если у Вас есть приказ о возложении ответственности за «все» на главврача, то 10 тыс. руб. А вот потери по самой претензии,без документальной фиксации ожидаемого результата от лечения, могут быть 300-500% стоимости работы. Если же договора нет или он обычный, то потери значительно больше, чем штраф. Подробнее об этом я рассказываю на курсе обучения (серия вебинаров). Узнать обычная у вас документация или правильная, можно прислав документы на бесплатный аудит.

  • Елена  ::

    Здравствуйте.
    Так сложилось, что в нашей клинике зубной врач, в отличие от своих коллег — врачей-стоматологов, умеет лучше выстраивать отношения с пациентами. Как результат — и очередь желающих к нему (и повторных, и по рекомендациям), и средний чек заментно выше. Вот только берется он за все — эндодонтия, хирургия (в плане удаления зубов, втч.сложных). Вопрос: чем мы рискуем, как руководство, что зубной врач берется за то, что ему не разрешено квалификацией? Как можно минимизировать риски?

    • Артём Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Риски могут быть связаны с проверками и с претензиями самих пациентов.
      1. по проверкам (приглашаю посетить вебинар №8. Проверка по жалобе пациента в стоматологии: к чему готовиться и как правильно ответить проверяющим.
      1а — Для плановых (раз в три года) — нужно правильно оформлять карту, чтобы лечащим врачом был врач нужной квалификации = пусть зубной врач в таких случаях ведет записи, а подписывает другой доктор.
      1б — для внеплановых ( по жалобе) — проверяться будет документация конкретного пациента, поэтому в Ответе нужно указать, что лечащим врачом был Иванов ИИ, а зубной врач выполнял под его руководством некоторые манипуляции.
      2 по претензиям — здесь важно иметь анти — претензионный договор, план и идс, которые защищают клинику от пациента. Проверить качество Ваших документов можно пройдя бесплатный аудит.

  • Алевтина  ::

    Добрый день!я стоматолог -хирург,отучилась на курсах основным косметологическим процедурам,таким как ботулинотерапия,контурная пластика ,мезотерапия.Имею ли я право оказывать такие услуги.По закону ,необходимо пройти учебу по косметологии(интернатуру/ординатуру) с дипломом лечебное дело и педиатрия,но так же по закону я имею право работать с мягкими тканями и ЧЛО и нет закона ,запрещающего работать подобным образом.Как быть?занимаюсь уже 2 года частной практикой.Как обезопасить себя?Обещают в этом году внести поправки для стоматологов,разрезающие им проводить манипуляции с филёрами и ботулиническим нейропротеином.
    Так же хочу открыть своё дело.На что лучше открывать лиценцзию?На хирургический Кабинет ,процедурный ?

    • Артём Воропаев  ::

      Алевтина, добрый день!
      Пока филеры остаются в компетенции косметологии, любая лицензия, кроме медицинской косметологии, не будет соответствовать требованиям. Поэтому выходить «из подполья» пока нет смысла. Либо уже делайте лицензию под привлеченные документы. От проверяющих себя никак не обезопасить, нужно «не светиться», без вывески, рекламы и пр. А от претензий клиентов можно защититься анти-претензионной системой (договор + ИДС + ограничение гарантий). Мастера ПМ так работают — с договором но без лицензии, тк штрафы гораздо меньше чем выплаты по претензии. Пакет документации для таких случаев (без лицензии) стоит значительно дешевле.

  • Елена  ::

    Здравствуйте, Артем!
    Сейчас планирую приобрести у Вас анти-претензионный пакет для маленькой стоматологии. И в связи с этим возникили 2 вопроса:
    1) Каким образом лучше переходить на новые документы? Понятно, что всем первичным будем давать новые. А с повторными надо будет перезаключать договора плюс все остальное — новые документы, так? Единственное, как я понимаю, медкарта у них останется прежняя, ее же нельзя переделывать…
    2) Прочитала Вашу информацию по гарантийному сроку и сроку службы, и возник вопрос — страхуют ли Ваши документы от подобных случаев, как описано ниже?
    Оказывается, некоторые наши пациенты воспринимают срок гарантии (у нас прописан 1 год) как «застолбить за собой лечение по текущей цене». Одной нашей пациентке был расписан с ценами план ортопедич.лечения. Из него она оплатила и, соответственно, получила в распоряжение только временные коронки. Проходив с ними без недели год, она возвращается доделывать работу. Но у нас уже изменились цены на металлокерамику и фиксацию (т.к. цены техников тоже выросли). Она же категорически против завершения работы по новым ценам, т.к. «пришла в течение гарантийного срока». Права ли она? Если нет, то как аргументировать свою правоту?
    СПасибо!

    • Артём Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      1. Для удобства мы делим всех пациентов на три группы а) недорогие работы б) дорогие работы в) потенциально проблемные пациенты (подробно все это, в том числе перечень, изложены в Инструкции, которая прилагается к документации (Инструкция дублируется Вебинаром №9, участие в котором для всех клиентов бесплатное). Таким образом для групп Б и В желательно переподписать договор, ИДСы и План. Для остальных — нет необходимости в этом.
      2. Для этого в договоре с пациентом есть пункт, который привязывает стоимость к дате оплаты и пациенты обязуются платить по текущему прейскуранту. Что касается конкретного случая, присылайте документы на аудит, я посмотрю что у Вас написано в них, станет понятно, права ли пациентка. Далее — пациентка из группы риска, т.к. цепляется за стоимость, не осознавая пользы от протезирования. У таких пациентов иногда вылазят претензии к качеству, обусловленные тем, что «жалко денег». Поэтому с ними быть более внимательными, тратить больше времени на информирование,согласовывать все детали, сроки, ожидание, ощущения и тп (об этом Вебинар №4) заключать анти-претензионный договор. Ни и конечно, гарантийный срок пациентка понимает неправильно, это на финансовый план с согласованием стоимости и этапов лечения, а обязанность устранить недостатки бесплатно.

  • Дмитрий  ::

    Добрый день, Артем! Ни как не можем найти стандарт оснащения кабинета анестезиологии и реаниматологии в стоматологии. Большая просьба, указать на данные такого стандарта. Спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Дмитрий, добрый день! В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях” не предусматривается отдельный кабинет анестезиологии, поэтому, если Вы все таки хотите его выделить, то комплектуйте на свое усмотрение.

  • иван  ::

    Здраствуйте. зубной техник занимается врачебной деятельностью(ортопедической и терапевтической)чем ему это грозит?

    • Артём Воропаев  ::

      Иван, добрый день!
      Ответ на Ваш вопрос здесь.

  • Елена  ::

    Здравствуйте!
    Подскажите:
    — могут ли отказать в выдачи лицензии на медицинскую деятельность (ортопедия и терапия), если у врачей отсутствует сертификат по «организации здравоохранения и общественному здоровью. У директора частного кабинета нет медобразования?
    — если «да», то на основании каких документов?

    • Артём Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      В настоящее время для медицинской лицензии требуется «наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;» Основание — п 4. в) Положения о лицензировании медицинской деятельности (Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.
      Таким образом:
      — директор может не иметь медицинского образования
      — в штате должен быть главврач или начмед с дипломом врача и сертификатом по оргздраву. В крайнем случае просто оформляют человека для получения лицензии.
      Поскольку у Вас ортопедия (дорогие работы), то Рекомендую Вам познакомиться с методами профилактики потребительского экстремизма в стоматологии и провести бесплатный аудит документации на пациентов.

  • Екатерина  ::

    Здравствуйте Артем , документация в нашей клинике вся есть какая она ну конечно не соответствует, нюансы указанные Вами не все учтены . Стоматология у нас очень маленькая 2 человека работников. В нелегких провинциальных условиях пытаемся выжить. Штрафы то для всех равны. И народ разный бывает. Очень много времени уделяем «Первичному псих. исследованию» того кто пришел на прием. Ну всем мил не будешь. Посматриваю на приобретение полного комплекта документов и разброс от 20 до 35 тыс руб очень существенен. прошу прояснить этот момент.

    • Артём Воропаев  ::

      Екатерина, добрый день! Входящий фильтр = залог беспретензионной работы. Предложение по документации выслал вам на почту.

  • Елена  ::

    Добрый день Артем! ситуация не просто печальная, а уже плачевная!
    На живые зубки поставили два винира на 11 и 21, коронку на 22 и коронку-(протез керам.) отсутствует 23й зуб)) на 22-23-24й зубы. (в течении лечения были жалобы на пульсацию, реагирование на холод, попадания пищи под протез отек десны в области протеза)..спустя 5 мес обратилась за консультацией в две разные клиники частную и гос.институт — диагноз хронический периодонтит 12-11 зубов- требуется депульпация, периодонтит 24 го зуба и кариес под коронкой 22..-требуется снять мост и депульпировать 22-24 зуб. Написала жалобу в свою клинику с требованием вернуть оплаченные деньги за лечение и удовлетворить мое решение пройти лечение в другой стом.клинике. В итоге получила ответ что требование удовлетворят если я предоставлю подробный план лечения со всеми манипуляциями клиники где буду проходить лечение. Как поступить в данной ситуации ведь предоставив подробный план лечения я раскрываю коммерческую тайну другой клиники..

    • Артём Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Всякое бывает, все таки витальное протезирование иногда дает осложнения, однако обычно люди выбирают именно его для сохранения живых зубов. Клиника 1 готова Вам помочь — это хорошо.
      Если Вам дали документ в Клинике №2, то Вы можете его показывать хоть кому и хоть куда (при условии что с Вами не подписали какие-то спец. соглашения, что маловероятно). Поэтому возьмите План и несите в клинику 1, это хороший вариант и для Вас и для них. Клинику 2 выбирайте чтобы специалисты были хорошие, лучше посоветоваться с клиникой 1, какую они рекомендуют.

  • Николай  ::

    Добрый день.
    Я начинающий врач стоматолог ортопед.
    Несу ли я какую либо ответственность (финансовую, гарантийную) перед пациентами или клиникой, после увольнения?
    Благодарю за ответ.

    • Артём Воропаев  ::

      Николай, добрый день!
      Теоретически, если в период работы врачом Вы виновно допустили дефект лечения (знали, т.к. есть сертификат, должны были сделать как надо (по стандартам), не не сделали этого), то только в случае, если пациент подал иск и выиграл его, клиника может подать регрессный иск против вас и взыскать причиненный ущерб (по типу алиментов, частями из официальных доходов).
      В реальной практике за 14 лет работы ни одного случая не встречал.

  • Ирина  ::

    Добрый вечер, у меня такой вопрос. Несколько месяцев назад пришла первичная женщина на приём. Жалобы были на попадание пищи и неприятные ощущения в области нижнего зуба слева. Я провела осмотр и выявила там кариес на контакте. Была предложена программа лечения. Пациента дала добро и мы начали работать. Препарирование полости, сглаживание краев эмали, постановка матрицы и сама пломба из филтека. Вообщем пломба была с хорошим контактом и не было нависающих краев. Полировка по прикусу. Через два дня звонит в клинику и жалуется на очень сильную боль и говорит: «вы мне там все разворошили!» Я предложила придти на осмотр. Она пришла на следующий день и мы начали осмотр. Она жаловалась на боль при накусываниии (я провела перкуссию всех зубов с этой стороны и она неоднозначно реагировала на все зубы), потом она жаловалась на воспаление дёсны (десна была без изменений, бледно — розового цвета) я показывала и рассказывала , что воспалительный процесс дёсны не обнаружила . Она мне в ответ :»воспаляется , когда ем!». Вообщем предложила убрать по прикусы , думала может довать неприятные ощущения. Она отказывалась от всех моих предложенных вариантов. Я предлагала ей показаться другим нашим врачам, она по естественной отказалась. Хочу сказать, что у нее огромное количество кариозных поражений. Ушла и сказала, что пойдёт в другую клинику менять пломбу. На сл. день пришла, чтобы я вернула ей деньги на основании того, что она была в другой клинике и ей сказали, что был задет чувствительный слой эмали и все в этом духе. Конечно объяснять ей что такого не бывает я не могла, она стала кричать, что подаст в суд. В итоге она ушла и написала во все инстанции. Уже звонили с Роспотребнадзора. И она уже хочет материальный ущерб. Что посоветуете делать ?

    • Артём Воропаев  ::

      Добрый день, Ирина!

      1. Вам грозит («написала во все инстанции») обычная документарная проверка — напишите пояснение, приложите карту, ИДС. Если в карте по записям все хорошо, то на этом и закончится.

      2. Вы столкнулись с «потребительским эктремизмом» или с пациентом из «группы риска претензий» («много кариесов» = зубы на важны). Для того, чтобы быть защищенными, надо использовать в работе т.н. анти — претензионные договор и ИДСы (обращайтесь, проверю Вашу документацию). Для Вас хорошо, что это проявилось на пломбе, а не большой ортопедической работе. Теперь будете уже более внимательны к выбору пациентов.

      3. Даже не вдаваясь в полную оценку юридической перспективы ( с учетом особенностей Вашей клиники) вероятность суда очень незначительная, т.к. смысла (материального) нет. затраты на юриста будут большими.

      4. «В другой клинике сказали» — этот не аргумент. Доказательством является только заключение судмедэкспертизы по медкарте и осмотру пациента.

      Резюме: пригласите пациента на ВК, опишите все хорошо в карте, заключение ВК приложите к ответу в инстанции. Возвращать деньги смысла нет, если по снимкам все хорошо.

  • Анастасия  ::

    Здравствуйте, мы начинающая стоматологическая клиника(2 года), и к нам впервые пришёл пациент который хочет расторгнуть договор по соглашению сторон (написал заявление), также написал заявление об отзыве согласия на обработку персональных данных, и просит передать ему всю документацию касательно его, и удалить всю информацию о нём из всех баз данных, чем нам может грозить передача или не передача клиенту мед.документации в случае расторжения договора? для чего ему она нужна он не говорит, что делать осталось 2 дня.

    • Артём Воропаев  ::

      Анастасия, добрый день!
      Если Вы расторгаете договор, то полностью прощаетесь с пациентом. В договоре у Вас должно быть условие о возврате денег пациенту за вычетом фактически понесенных расходов = верните ему аванс — по акту все оказанные услуги.
      Документацию передавать можно, только оставьте себе копию (ему не говорите). Хотя в правильном договоре документация = собственность клиники и пациент может получить только копию.
      Причины назвать сложно, мало вводных данных.
      Так что расторгайте, финансы подбивайте, карту выдавайте. Если рентген у Вас не цифровой, то нужно подробно описать все снимки в карте перед тем как ее выдать (копию Вам останется).
      Также настоятельно советую Вам проверить все документы на пациентов — я провожу бесплатный аудит. А срочные вопросы надежнее мне дублировать смс или вайбером, ватцапом.
      Желаю Вам удачи, вопросы — задавайте.

  • Рустем  ::

    Артем добрый день
    Проверка Росздравнадзора увидела нарушения в ведении первичной документации, ссылаясь на приказ МЗ СССР от 4 октября 1980 г. А именно — не указываем должность, семейное положение, образование пациента, нет листа заболеваний, подлежащих диспансеризации (приказ МЗ РФ 834н).Но вы ведь не диспансер. Нет листа учета дозовых нагрузок ( хотя у нас нет ни одного рентгенапппарта), не обследуем каждого на сифилис методом МРП (приказ МЗ Республики Татарстан 1238 от 29.12.2006). Не ведем журналов учета посещения пациентов в нужной форме и т.п. Должна ли все это делать платная клиника и как отбиться от таких претензий?

    • Артём Воропаев  ::

      Рустем, добрый день!
      Пришлите на эл. почту (в разделе контакты сайта) фото (скан) постановления и я дам мотиворованный ответ.

  • Алина  ::

    Артем, добрый день! У нас частная стоматологическая клиника и так получилось, что на данный момент главного врача у нас нет. Есть доктор, которого мы хотим назначить на эту должность, но сертификат по «организации здравоохранения и общественному здоровью» она получит только в августе. В связи с этим вопрос: обязательно ли в клинике должен быть главный врач? можно ли обойтись только генеральным директором (без медицинского образования)?

    • Артём Воропаев  ::

      Алина, добрый день!
      Если у Вас плановая проверка будет после того, как кандидат на должность получит корочки, то можно и без должности прожить. При внеплановой (по жалобам) документы у ГВ не смотрят. А вообще, должность главврача в стомклинике должна быть.
      Также обращаю Ваше внимание на то, что Вы можете проверить документацию на пациентов в клинике, насколько она соотвествует требованиям проверяющих и защищает от претензий пациентов, заказав бесплатный аудит.

  • Светлана  ::

    Здравствуйте! В каком объеме должен и имеет право оказывать неотложную медицинскую помощь врач стоматолог, в случае возникновения угрожающего жизни состояния у пациента?

    • Артём Воропаев  ::

      Светлана, Добрый день!

      При возникновении неолижной ситуации нужно:

      1. вызвать скорую.

      2. до ее приезда оказывать помощь в соотвествии с полученными в вузе навыками (нашатырь, поднять ноги и ударить в область сердца кулаком, непрямой массаж сердца и дыхание «изо рта в рот»)

      3. иметь аптечку

      4. правильно записать проведенные мероприятия в карте

      5. Даже если пациент умер, в т.ч. до приезда скорой, ничего Вам не будет, при соблюдении п.4, т.к. объем неотложной помощи Вы оказали

      6. На курсах стоматологов пугают что должны уметь провести коникотомию и тп, но НИ ОДНОГО ДЕЙСТВУЮЩЕГО норматива нет (по состоянию на 2016г), который бы обязывал стоматолога, равно как и любого другого врача, это делать. А вот при коникотомии есть риск 3%? (могу ошибаться в цифре, давно была у нас оперативная хирургия) повреждения малой щитовидной артерии со 100% летальным исходом, и тогда коникотомия состоит в прямой причинной связи со смертью = ч2ст109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» будет 100% применена. Об этом на курсах как-то умалчивают….

      Если Вас также интересовало, какие стоматологические заболевания являются неотожными и когда даже частник должен оказать помощь, то подробный ответ можно прочитать в статье «Как правильно стоматологу отказать в приеме пациенту?».

  • Игорь  ::

    Здравствуйте!
    Прохожу ортодонтическое лечение, но увы у меня есть сомнения в качестве моего лечения.
    Правильно ли я понимаю, что в случае конфликта я не могу начинать новое ортодонтическое лечение у нового врача до решения судмедэкспертизы рамках суда? Я буду вынужден ходить с аппаратом до конца разбирательств, так как если я его сниму по окончания лечения врачом, то соглашаюсь с результатами лечения.
    Как суд смотрит на объективность врачебной комиссии в клинике, если комиссия состоят например из врача ортодонта, ортопеда и терапевта. Получаеться решение ортодонта я ставлю под сомнение в силу спора, а врач ортопед и терапевт не обладают дипломом по ортодонтии соответственно их выводы так же необъективны? Большое спасибо если ответите!

    • Артём Воропаев  ::

      Игорь, добрый день!
      По моему опыту (я занимаюсь 14 лет урегулированием конфликтов между пациентами и клиниками) причиной конфликта является недопонимание (не все особенности предстоящего лечения поняты пациентом = здесь есть варианты и недоинформирования врачом и непонимания пациентом).
      Врач и клиника заинтересованы в решении конфликта, т.к. судебные разбирательства и проверки отнимают много времени и энергии.
      Поэтому я Вам советую договориться с врачом о встрече и спокойно, неторопливо, выяснить ВСЕ вопросы. Скорее всего все станет на свои места. Главное в процессе переговоров — помнить о том, какая цель была у Вас перед началом лечения и вести обсуждение в этом ключе: Действительно ли лечение проходит не так, как должно быть? Что можно предпринять для получения нужного результата?
      Если все таки не получится договориться, то я советую обратиться за консультацией на кафедру стоматологии в медициснкий вуз, где квалифицированные специалисты могут оценить качество проведенного лечения.
      Также я занимаюсь медиацией (досудебным урегулированием конфликтов), но для этого мне нужно согласие на переговоры и пациента и клиники.

  • Александр  ::

    Добрый день,Артем Валерьевич!
    Подскажите, как юридически правильно сформулировать фразу о том,что пациент согласен на получение СМС и иных форм уведомлений (через e-mail, WhatsUpp,Viber и др.) об акциях, скидках и др. рекламной информации и куда данную фразу лучше включить в договор на оказание услуг или в медицинскую карту? Насколько я знаю, если данной фразу не будет, то ФАС штрафует на значительные суммы (100 000 руб. и более). Заранее спасибо.

  • Светлана  ::

    Здравствуйте, скажите, какие требования к табличкам в помещениях, где ведется видео и аудио наблюдение? Размер, местоположение, во всех ли кабинетах или только в приемной? спасибо

    • Артём Воропаев  ::

      Светлана, добрый день!
      Таблички произвольного размера, чтобы человек смог на расстоянии прочитать, обычно они имеются в продаже нужного размера.
      Место — в том помещении, где производится запись, т.е. каждом.
      Главное правило — перед проверкой все должно быть на местах + в Положение о ПнД внести нужные дополнения о наблюдении (подробнее в статье). Вне проверок = как удобно.

  • Виктор  ::

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Случился неприятный инцидент, у меня сертификат по стоматологии общей практики. Взялся в частной клиники за удаление зуба, но во время удаления протолкнул корень в пазуху. Пациент был уведомлен об этом и рекомендовано ему обратиться в члх для завершения удаления. Пациент все удалил, но теперь написал везде жалобы и сейчас нас повторяет росздрав. Оказалось что когда меня принимали на работу, мой сертификат был не действителен, но на момент удаления документы уже были в норме. Вопрос, чем грозит это для клиники и чем для меня? Могут ли забрать сертификат у меня?

    • Артём Воропаев  ::

      Виктор, добрый день!
      1. Стоматолог общей практики может производить удаление корней и зубов (кроме ретенированных и дистопированных). Поэтому если на момент удаления у Вас сертификат действующий, то все нормально, никаких претензий к вам быть не может.
      2. Поскольку в члх все удалили, то никакого вреда здоровью пациента нет, соответственно и никаких компенсаций по материальному вреду. По моральному вреду гипотетически можно взыскать 5-10тр. морального вреда за причиненные неудобства, но смысла судиться у пациента нет (расходы на суд будут больше, чем он в итоге получит).
      3. Проверки обычно проходят по типу документарных, т.е. от Вас потребуют предоставить копии меддокументов и пояснительную, штрафов не влекут.
      4. Если Вам потребуется подробный расчет юридической перспективы претензии, составление мотивированного ответа на претензию или бесплатный аудит документации на пациентов — обращайтесь.

  • Юлия  ::

    Здравствуйте ,Артём Валерьевич!Хотелось бы проконсультироваться у Вас по двум вопросам.Недавно открыли стоматологическую клинику на 2 кресла ,лицензия на терапию,ортопедию,общую стоматологию,стоматологию ,доврач.помощь и рентгенологию. 1.Можем ли взять на работу медсестру с сертификатом «Сестринское дело» или обязателен сертификат «Сестринское дело в стоматологии»? 2. В настоящее время в штате только стоматолог обшей практики и зубной врач,специалистов по ортопедии и терапии ищем.Можем ли мы сейчас работать без них и как долго ? Спасибо!

    • Артём Воропаев  ::

      Юлия, добрый день!
      По вопросу №1 — для плановой проверки нужны корочки СД в стоматологии, пусть человек обратиться в медучилище для прохождения усовершенствования, тогда можно будет и для проверки.
      По второму вопросу — сколько угодно можно не оказывать услуги, главное не оказывать услуги по тем направлениям, которые не отлицензированы.
      Для новой клиник целесообразно воспользоваться бесплатным аудитом (проверка всех присланных Вами документов на предмет соответствия требованиям современного законодательства и защищенности от необоснованных претензий и жалоб пациентов), что придаст ясности и уверенности в работе с пациентами.

  • Елена  ::

    Здравствуйте! Я врач с действующими сертификатами дерматовенеролога и косметолога. Моя многопрофильная клиника отлицензирована только по дерматовенерологии. Имею ли я право проводить иньекционные процедуры, биоревитализацию, допустим с диагнозом ксерокс кожи? Мезотерапию кожи головы?

  • Ирина  ::

    Артем, добрый день!
    Наша частная клиника (стоматологическая)начинает работу в системе ОМС. Очень много вопросов возникло сразу. Один из самых актуальных: какие обязательные документы подписываются с пациентом? Нужна ли подпись пациента в истории болезни после проведенного лечения? И выдается ли что-нибудь на руки пациенту?

    • Артём Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      1. Документы на пациента отличаются от платного приема тем, что нет документов, связанных с оплатой за услуги пациентом: не нужно заключать договор, финансовый план и акт выполненных работ. Однако остальные документы нужны обязательно — ИДСы и Положение о гарантиях.
      2. Подпись пациента в карте нужна, чтобы в суде уверенно парировать любимые реплики пациентов «вы все в карте подделали», однако значимость этой подписи для установления фактических обстоятельств спора с пациентом невелика, т.к. Решение суда принимается на основе Заключения судебно-медицинской экспертизы, в которой ведущее значение имеет мнение стоматологов -экспертов, членов экспертной комиссии, по сути дела, на основе анализа записей медицинской карты стоматологического пациента и очного (при необходимости) обследования полости рта. При этом эксперты просто читают записи и есть ли подпись пациента в карте или нет, им не важно. Поэтому я рекомендую ставить в карте подпись по окончанию лечения. Более подробно про это — в статье.
      3. на руки можно выдавать памятки, а по письменному запросу пациента — выдавать выписку, копии медкарты.
      Я рекомендую Вам проверить качество и полноту ведения документации на пациента (защита от проверяющих и претензий пациентов) — бесплатный аудит.

  • Алёна  ::

    Здравствуйте. Наша организация имеет лицензию на осуществление доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:а)при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по: стоматологии;в)при осуществлении специализированной медицинской помощи по: стоматологии, стоматологии ортопедической. Для того, чтобы заниматься нам косметологией, в частности коррекция губ гиалуроновой кислотой достаточно ли этой лицензии, или требуются еще какие -то документы?

    • Артём Воропаев  ::

      Алена, добрый день!
      Контурная пластика (введение ГУК) относится к медицинской косметологии. Чтобы работать официально, нужна лицензия на косметологию: кабинет косметологический (можно делить по часам с терапевтической стоматологией), доки на врача косметолога, доки на медсестру косметолога, тогда сможете открыть лицензию, а кто по факту уже будет делать — менее важно.

  • Евгения  ::

    Артем Валерьевич, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, каким образом официально оформить деятельность мастера пирсинга и так называемых бодимодификаций (небольшие операции типа реконструкции мочек ушей, разрезания языка, внутрикожной и подкожной имплантации)?
    Какое образование необходимо?
    Насколько я знаю, в РФ до сих пор нет такого вида деятельности и соответствующих нормативов, как же быть? Как практиковать? Можно ли вообще узаконить подобные действия и как именно это сделать?
    Огромное Вам спасибо за помощь!

    • Артём Воропаев  ::

      Евгения, добрый день!
      Пирсинг, как и перманентный макияж, относятся к медицинской косметологии и требуют лицензии. Поэтому единственным законным способом будет получить медицинскую лицензию и иметь в штате врача косметолога. Поэтому большинство мастеров практикуют частным порядком.
      Оказываемые в салоне красоты услуги по выполнению татуажа и пирсинга подлежат обязательному лицензированию. Специалист-косметолог, проводящий эти процедуры, должен иметь диплом о высшем профессиональном образовании по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
       
      Обоснование: Косметология — это область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера (Методические указания «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами», утвержденные Приказом ЦГСЭН в г. Москве от 30.07.2001 N 839).
      Косметологические процедуры — мероприятия, применяемые с целью лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся косметическими дефектами, а также для предупреждения старения кожи и выпадения волос. В перечень основных косметологических процедур (согласно Приложению 1 к Методическим указаниям) входят пирсинг и татуаж.
      Согласно пп. 96 п. 1 ст. 17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.
      В соответствии с п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30, медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с Перечнем согласно Приложению к Положению. В соответствии с указанным Приложением в Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности относится косметология терапевтическая и хирургическая, в связи с чем косметологические услуги должны лицензироваться именно как медицинские услуги.
      На основании Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвития России 12.07.2004, пирсинг и татуаж относятся к медицинским услугам.
      Таким образом, услуги татуажа и пирсинга относятся к косметологическим процедурам, которые подлежат обязательному лицензированию как медицинские услуги. Правомерность такого вывода подтверждается Письмом Минэкономразвития России от 24.09.2009 N Д05-4535, а также арбитражной практикой (см., например, Постановления ФАС Северо-Западного округа от 19.06.2009 N А05-371/2009, от 25.06.2007 N А26-9078/2006, Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.07.2008 N А42-1707/2008, от 26.06.2008 N А42-1124/2008, Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2009 N 17АП-6044/2009-АК, от 01.07.2009 N 17АП-3745/2009-АК).
      В соответствии с ч. 1 ст. 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста.
      Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантуры, ординатуры), или дополнительного образования (повышения квалификации, специализации), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
      Специалист-косметолог, который занимается услугами татуажа и пирсинга, должен соответствовать Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н.
      Таким образом, специалист-косметолог должен иметь высшее профессиональное образование по одной из специальностей «060101 Лечебное дело» или «060103 Педиатрия».

  • Мария  ::

    Здравствуйте Скажите пожалуйста. Пациент лечился в другой клинике, потом пришел в нашу клинику перелечиваться. И таких случаев у нас часто бывают, т.е к нам часто идут перелечиваться. Скажите как нужно составить ИДС, что в нем указать, что предусмотреть, чтобы в дальнейшем избежать различных проблем. Спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Мария, добрый день!
      1. В этом случае нужно в карточке ОЧЕНЬ подробно отразить «входящий» объективный статус и анамнез морби, т.е. все что есть на момент обращения, что делалось, куда обращался и с каким результатом.
      2. ИДС будет достаточно обычного анти- претензионного, т.е. того, в котором отражены все «подводные камни» — вероятные ненаступления ожидаемого пациентом результата, осложнения, рекомендации и последствия их несоблюдения. Оценить качество Вашей документации Вы можете, пройдя бесплатный аудит.
      3. В общем, такой пациент = потенциально проблемный, требует большего внимания, информирования для «взламывания мозгов пациента», чтобы и Вы и, главное, сам пациент, поняли, что он хочет и какой результат на самом деле вероятен и достижим. Если есть силы, настрой, время — беритесь. Если нет — отказывайте, сохраните себе много времени и хорошего настроения. Как правильно отказать — прочитайте здесь.

  • Екатерина  ::

    Доброго времени суток!
    Прошу консультацию по следующей ситуации. В госполиклинике пациентка пролечила два зуба, диагноз 1 — глубокий кариес, диагноз 2 — хронический пульпит. Через пару месяцев вновь обратилась к лечащему врачу якобы с жалобами на болезненность в пролеченных зубах. После чего самовольно изъяла медицинскую карту из регистратуры и оказывается пошла перелечивать эти зубы в частную структуру, где диагноз 1 — хронический пульпит, диагноз 2 — обострение апикального периодонтита. Спустя полгода после этого к нам поступает претензия на некачественно проведенное лечение и требование о возврате средств, затраченных у нас и возмещение понесенных расходов в частной. Настроена судиться. Медкарту нашу и копии карты из частной обещает предоставить для проведения внутренней проверки, так как с претензией прислала нам только чеки на оплату, копию нашей карты, никем не заверенную и снимки зубов, произведенные в частной клинике. Каков прогноз на ваш взгляд, и какова теперь наша тактика?

    • Артём Воропаев  ::

      Екатерина, добрый день!
      Поскольку Вы гос., то Вам проще + сумма небольшая, поэтому:
      1. требуйте недостающих бумаг
      2. проводите ВК по этому случаю, на нем в Решении ВК обосновывайте качественность проведенного лечения.
      3. напишите мотивированный ответ на Претензию и вручите пациенту под роспись.
      На этом дело должно закончиться.
      Если будет суд, то ответчик = гос. п/к, юрист штатный будет всем заниматься. Вас как лечащего врача привлекут для дачи пояснений в качестве третьего лица.
      Если возникнут сложности, то обращайтесь, занимаюсь полным сопровождением претензий до суда и в суде. Но, думаю в данном случае сами справитесь вполне успешно.
      Артем Воропаев, медицинский правовед

  • Марк Беслер  ::

    Может ли сертифицированный врач, к примеру терапевт, вести бесплатный прием в медицинской организации, без наличия у организации лицензии по терапии?

    • Артём Воропаев  ::

      Марк, добрый день!
      Без наличия лицензии деятельность будет считаться незаконной, вне зависимости платный прием или нет.
      Однако, попасть в поле зрения проверяющих при бесплатном приеме (= нет претензий от пациентов), отсутствия рекламы и сведений на сайте можно только при плановой проверке (раз в три года), на которой можно и не афишировать такое направление деятельности.

  • Алексей  ::

    Здравствуйте уважаемый Артём!

    Столкнулся с интересным вопросом.
    Ситуация: Департаментом здравоохранения была проведена проверка на предмет соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

    В ходе проверки было установлено, что организация имеет лицензию по стоматологической деятельности (хирургия, ортодонтия, ортопедия, терапия). При этом главврач, имеет сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

    Проверяющий орган сделал вывод о наличии нарушений лицензионных требований, поскольку у организации отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности по направлению «Организация здравоохранения и общественное здоровье», в то время, как в штате компании имеется сотрудник с данной специальностью.

    По мнению Департамента, наличие в штате сотрудника, имеющего специальность «Организация здравоохранения и общественное здоровье», прямо указывает на то, что организация на практике осуществляет медицинскую деятельность по организации здравоохранения и общественному здоровью.

    Есть занимательный ряд противоречащих судебных решений в разных регионах РФ:
    Дела № А65-21013/2013, 18АП-7114/2014 — Суд решил что лицензия не требуется.
    Дела № А57-3077/2013, 06АП-2236/2014, А12-17048/2013 — Суд решил что требуется лицензия.

    Внимание вопрос: обязана ли медицинская организация, руководитель которой (или его заместитель, ответственный за осуществление медицинской деятельности), имеет сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», оформить лицензию на вид медицинской деятельности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», если данная организация не намерена оказывать услуги по данному профилю медицинской деятельности.

    Заранее благодарю за Ваш ответ!

    • Артём Воропаев  ::

      Алексей, добрый день!
      Я считаю правильной позицию суда, согласно которой наличие работника с сертификатом по ОЗ не говорит о том, что такая деятельность ведется. По моим наблюдениям (провожу много аудитов) — подавляющем большинстве случаев никто лицензию по ОЗ не имеет и открывать не планирует, при этом проверки проходят без проблем. Обжалуйте.

  • Екатерина  ::

    здравствуйте мы являемся автономным учреждением (стоматология), у нас мед. сестра продолжает вести трудовую деятельность с просроченным сертификатом , скажите размер штрафа как для руководителя так и для организации?

    • Артём Воропаев  ::

      Екатерина, добрый день!
      Если Вы приказом возложите ответственность на главврача за контролем за соблюдением лицензионных требований и условий оказания медицинской помощи, то штраф будет только на должностное лицо ( в 10 раз меньше, чем на юрлицо = поэтому лучше все возложить на главврача) и составит 4тр. Поэтому можете спокойно работать до ближайшей плановой проверки (которая раз в три года), за это время медсестра успеет проучиться и продлить сертификат.

  • Ирина  ::

    Добрый день!
    Являюсь представителем частной стоматологической клиники. Мы получили сообщение из Роскомнадзора о предоставлении документов, касаемых хранения и обработки персоналных данных. Список этих документов огромен и очень непонятен. Можете ли Вы проконсультировать, что действительно нужно. И может ли администратор клиники являться ответсвенным лицом за хранение и обработку перс. данных ВСЕЙ клиники, если он не касается работы бухгалтерии и отдела кадров, а имеет доступ только к данным пациентов.
    Заранее спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      Для частной клиники достаточно нескольких Положений. Вот выдержка из Пакета анти-претензионной документации:
      1. Документация о защите персональных данных пациентов и работников:
      1.1.1. Положение о персональных данных работников
      1.1.2. Положение о персональных данных пациентов,
      1.1.3. Инструкция о порядке обеспечения конфиденциальности при обращении с информацией, содержащей персональные данные,
      1.1.4. Перечень работников, имеющих в силу исполнения ими своих должностных обязанностей доступ к персональным данным пациентов,
      1.1.5. Перечень работников, имеющих в силу исполнения ими своих должностных обязанностей доступ к персональным данным работников,
      1.1.6. Журнал обращений по ознакомлению с персональными данными,
      1.1.7. Перечень персональных данных, обрабатываемых в ООО «……….»,
      1.1.8. Журнал учета съемных носителей персональных данных ООО «……….»,
      1.1.9. Акт уничтожения съемных носителей персональных данных
      Что касается «… может ли администратор клиники являться ответственным лицом за хранение и обработку перс. данных ВСЕЙ клиники, если он не касается работы бухгалтерии и отдела кадров, а имеет доступ только к данным пациентов…», то администратор может быть ответственным лицом, если наделить в Приказе его такими полномочиями.

      Также предлагаю Вам проверить документацию Вашей клиники на предмет защиты от проверок и претензий (бесплатно).

  • Алина  ::

    Добрый день! Подскажите как обязать персонал бережно относиться к оборудованию кабинета и в случае порчи удержать ущерб?

    • Артём Воропаев  ::

      Алина, добрый день!
      Для этого необходимо иметь:
      1. Положение о материальной ответственности
      2. Договор о полной материальной ответственности.
      3. Должностная инструкция с вменением обязанности бережного отношения и эксплуатации в соответствии с назначением и инструкцией.
      Тогда Вы сможете взыскать ущерб с виновно нарушившего должностную инструкцию работника вплоть до упущенной выгоды из-за простоя.

      • Алина  ::

        Но ведь врачей и медсестер нет в перечне должностей с которыми можно заключать договор о полной материальной ответственности. Как быть?

        • Артём Воропаев  ::

          Алина,действительно, в Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 N 85 «Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности» нет прямого упоминания врачей, однако «Работы: по приему на хранение, обработке (изготовлению), хранению, учету, отпуску (выдаче) материальных ценностей на складах, базах, в кладовых, пунктах, отделениях, на участках, в других организациях и подразделениях; по выдаче (приему) материальных ценностей лицам, находящимся в санаторно-курортных и других лечебно-профилактических организациях, пансионатах, кемпингах, мотелях, домах отдыха, гостиницах, общежитиях, комнатах отдыха на транспорте, детских организациях, спортивно-оздоровительных и туристских организациях, в образовательных организациях, а также пассажирам всех видов транспорта; по экипировке пассажирских судов, вагонов и самолетов» предусматривает факт передачи врачам материальных ценностей (средства медицинского назначения и оборудование», поэтому такой договор заключить можно.
          Но, если у Вас черно-белая зарплата у работников, то можно заключить любой «устрашающий» договор, тк фактически разбираться будете вне трудового права.

  • вера  ::

    Здравствуйте!Пациентка просит в письменном заявлении предварительно калькуляцию лечения с раскладом всех позиций.Предполагается эндодонтия 3.7.Лечение начато в другой клинике.Пациентка производит впечатление потребительской экстримистки,что называется.Объясняем,что до копейки не посчитаем и в процессе лечения возможно изменение цены в сторону увеличения.Как грамотно отказать или как грамотно оформить калькуляцию,чтобы не было никаких нюансов,т.к трясется над каждой копейкой и оспаривает каждую позицию.Пока только посмотрели и сделали снимок.Конечно,очень хочется избавиться от дамы.Спасибо,коллега!

    • Артём Воропаев  ::

      Вера, добрый день!
      1. Пациентка = «потребительский экстремист» либо «потенциально проблемный пациент (ППП)», т.к. есть 2 признака ППП (всего их 9 (подробно рассказываю об этом на семинарах и вебинарах): 1. пришла из другой клиники 2. стеснена по финансам
      2. Чтобы грамотно защититься, должно быть заполнено анти-претензионное информированное согласие (ИДС) на эндодонтию с указанием согласия пациента со всем вероятными изменениями объема лечения и осложнениями + анти-претензионный договор. Проверить, соответствуют ли документы Вашей клиники требованиям защиты от претензий, можно пройдя бесплатный аудит.
      3. Как отказать такому пациенту (лучше час отдохнуть без записи, чем тратить время на отписки проверяющим или суд) — подробно написано в статье.

  • Екатерина  ::

    Здравствуйте!
    Если лечение проводится в несколько посещений, например, лечим периодонтит, и врач не может в начале лечения составить окончательный план и смету на весь период , то
    1. какой план надо согласовать и подписать с пациентом? На этап лечения? Но услуга в этом случае будет не завершена.Или на весь период? Но как предсказать всё возможное лечение и его результат?
    2. Можно ли подписывать акт приема за каждый визит? Или надо подписывать акт по окончании выполнения услуги? И обязательно ли к акту прилагать весь список оплаченных услуг? Если лечение проводилось за несколько визитов, то акт может занять не одну страница? И как это сделать врачу на приеме?

    • Артём Воропаев  ::

      Екатерина, добрый день!
      1. нужно подписать «правильное» ИДС на эндодонтию, в котором указаны все возможные варианты развития лечения и осложнения. План — это документ, который нужен для 1. подтверждения согласия пациента на план большого лечения (ортопедия, ортодонтия) 2. для разбивки большой работы на части (вч и нч, съемник и несъемное и тп). В остальном финансовые аспекты закрываются Актом выполненных услуг. Таким образом в Вашем случае достаточно подписать правильно составленный ИДС. Проверить, насколько юридически грамотно составлены документы на пациента в Вшей клинике и как эффективно защищают Вас от претензий можно, пройдя бесплатную проверку документации.
      2. Акт — это документ, которым мы: 1. подтверждаем удовлетворенность пациента качеством работы и 2. производим разбивку стоимости большой работы на части , если это не было сделано в Плане. Поэтому достаточно подписать Акт по окончании всей работы либо существенного этапа (протезирование перед переход на ортодонтию и тп).

  • Лейла  ::

    Добрый день, я врач-стоматолог общей практики. Арендую кабинет. Как ИП не оформлена. Скажите пожалуйста, какие документы необходимы мне в работе с пациенты для избежания неприятных ситуаций? Данные документы должны быть оформлены от имени клиники в которой я арендую кабинет? Объясните пожалуйста механизм, спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Лейла, добрый день!
      1. по закону сдавать кабинет в аренду нельзя, поэтому Вы можете действовать от лица клиники и вести документацию на пациента от лица клиники
      2. документы Вам нужны обычные — 1. для защиты от проверяющих 2. для защиты от претензий пациентов, причем второе более важная часть, т.к. размеры претензий сейчас существенные. Подробнее можно прочитать здесь
      3. чтобы обезопасить себя и арендатора, нужно еще несколько дополнительных документов, направленных именно на ситуацию, когда кабинет сдают в аренду (хотя по закону этого делать нельзя)

  • Юлия  ::

    Добрый день,Артем Валерьевич.
    готовим док на лицензию и ждем проверку выездныю. подскажите пожалуйста, что проверяет это проверка. какие документы следует подготовить. СПАСИБО

    • Артём Воропаев  ::

      Юлия, добрый день!
      Проверять они будут соответствие имеющихся условий лицензионным требованиям по заявленной специальности. Перечень документации на оказание платных услуг отправил Вам на почту. Также будут проверять по санпинам, наличие ППК, оборудование, сертификаты врачей и т.д.

  • Мария  ::

    Вопрос;Здравствуйте! У меня ИП. Имеется лицензия на детскую и взрослую стоматологию. Скажите пожалуйста Индивидуальный предприниматель по данной лицензии может сам только осуществлять стоматологическую деятельность или может нанимать других врачей стоматологов? Мне знакомый юрист объяснил , что лицензия распространяется только на самого индивидуального предпринимателя и ИП других врачей стоматологов не имеет право принимать, т.е другие врачи не имеют право работать по данной лицензии. Каждый врач должен открывать свое ИП, брать лицензию и работать.Так может работать только «ООО» с лицензией,т.е принимать на работу врачей стоматологов, но не ИП. Прав ли юрист? Как мне быть? Подскажите пожалуйста на следующие вопрос:
    1.Так как у меня ИП и работают 4 врача, мне нужно закрывать ИП и открывать ООО и брать новую лицензию на ООО?
    2. Какой гос. орган может проверить на предмет соответствия лицензии и чем грозит мне нарушения условий лицензий?, т.е. почему по моей лицензии работают другие врачи стоматологи?
    Очень переживаю?

  • Сергей  ::

    Артем, доброго времени суток. Сложилась крайне неприятная ситуация с пациентом. Ротезировался в клинике 7 месяцев назад, рекомендованный план лечения не совпадал с исполняемым, доказательство только в карте стоматологического больного с подписью пациента. В связи с чем работа (протез) функционирует не очень хорошо. Пациент соответственно недоволен результатом. Было предложено переделать работу с доплатой, пациент настаивает на возврате денежных средств, руководство клиники согласно, как грамотно вернуть деньги за услугу? Кокой документ оформить? Нужно ли снимать конструкцию?

    • Артём Воропаев  ::

      Сергей, добрый день!
      Вы описываете типичную ситуацию, когда грамотно составленная документация на пациента могла бы защитить клинику:
      1. отказ от рекомендованного Плана лечения в пользу того, который хочет пациент с указанием возможных последствий (как Вы указали «протез функционирует не очень хорошо)
      2. ИДС на протезирование с согласием пациента на возникновении возможных неудобств.дискомфорта и пр.
      3. Акт выполненных услуг
      4. Анти-претензионный договор
      Совокупность указанных документов позволяет обоснованно не возвращать деньги, подробнее в статье.
      Проверить документацию на пациента в Вашей клиники и получить замечания можно, пройдя бесплатный аудит.

      В сложившейся ситуации нужно заключить с пациентом специальное соглашение «Отказ пациента от претензии», после чего под расписку вернуть деньги. Протез пациент конечно откажется снимать)), в этом как раз и расчет «потребительских экстремистов», которые знают, что у многих стоматологий можно пролечиться,заявить, что недоволен результатом и получить деньги за лечение.

      • Сергей  ::

        Спасибо Артём, настоятельно порекомендую директору заняться бумагами.

  • Игорь  ::

    Здравствуйте , в сентябре 2016 приобрел ООО , стоматологическую клинику , сейчас поступил звонок от пациентке которая около 2-х лет назад протезировалась в этой клинике , и сейчас у нее возникли проблемы с этими зубами , она обратилась в другую клинику и ей сообщили что изначально не правильно был составлен план лечения , имеет ли она право предьявить ко мне претензии по этому протезированию которое было около двух лет назад , все врачи поменялись уже и руководство клиники тоже , гарантийное обязательство вроде тоже уже закончилось , так как в договорах указывался срок 1 год .

    • Артём Воропаев  ::

      Игорь, добрый день!
      1. Если ООО не было закрыто при продаже (чего обычно не делают), тогда клиника при новом руководстве несет ответственность.
      2. В расчете на обычный уровень грамотности, гарантия закончилась и далее — не Ваши проблемы, при условии что действительно не было грубых нарушений стандарта по вторичной адентии. К сожалению, бывает, что клиники «разводят» на услуги, критикуя коллег.
      3. Если продвинутый пациент (или его юрист) — нужно смотреть как были ограничены гарантии, в частности срок службы, в 90% его не ограничивают, тогда «гарантия на срок службы = пользование протезом» = 10 лет. Подробнее — Гарантийный срок, срок службы, недостатки и ответственность стоматологической клиники перед пациентом-потребителем
      4. Чтобы все точно выяснить, присылайте документы на бесплатный аудит (договор, план, идс, гарантийный талон, положение о гарантиях) — все точно напишу.

  • Юлия  ::

    Здравствуйте! Я представляю частный медицинский центр. Мы имеем операционный блок и планируем приглашать врачей для осуществления оперативных вмешательств из других клиник. Подскажите, где можно ознакомится с образцом договора на едино разовое сотрудничество (проведение операции) между медицинским центром и приглашенным врачом

    • Артём Воропаев  ::

      Юлия,добрый день!
      1. Согласно ППРФ от 6.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности» для оказания медицинской помощи (услуг) необходимо наличие трудовых отношений между врачом (как работником) и медицинской организацией (как работодателем).
      2. Поэтому для операций единственный возможный в правовом поле вариант — принимать врачей по совместительству.
      3. Для консультаций — возможно в виде исключения заключения гражданско-правового договора (ГПД), согласно п. 2″г» Постановления Минтруда РФ от 30 июня 2003 г. N 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» — «..не требует заключения ТД консультирование высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год». При этом в ТД нужно использовать только слово «консультация».
      Иных законных вариантов не предусмотрено, иначе будут нарушения лицензионных требований и административная ответственность.
      Предлагаю Вам воспользоваться бесплатным аудитом медицинской документации частной медицинской клиники

  • Валерий  ::

    Артем!
    Прошу Вас пояснить, при установке двух камер видеонаблюдения в стомат. клнике обязательно уведомление Роскомнадзора об эксплуатации системы видеонаблюдения за помещением?
    Проверяющие за отсутствие уведомления могут наказать?

    • Артём Воропаев  ::

      Валерий, добрый день!
      Кодекс об административных правонарушениях устанавливает ответственность за нарушение порядка обработки персональных данных в ст. 13.11 —штраф для граждан в размере от 300 до 500 руб.; должностных лиц — от 500 до 1000 руб.; юридических лиц — от 5 до 10 тыс. руб., который может быть наложен по итогам проверки Роскомнадзором соблюдения законодательства о персональных данных.
      Вмените ответственность за ПнД главному врачу и если когда-то и придет проверка, отделаетесь штрафом по совокупности нарушений 1тр.
      Есть очень большой экономический смысл ответственность за ВСЕ возложить на главврача, тогда любые штрафы будут в 10 раз меньше. Правильная должностная инструкция и приказ «О контроле за организацией деятельности ООО «Клиника»» входят в Пакет анти-претензионной документации.
      Т.е. можно и уведомить, а можно и не тратить время на оттачивание документации, т.к. с учетом размера штрафа достаточно обычных Положений о ПнД пациентов, работников, О Видеонаблюдении (все эти документы также входят в вышеуказанный пакет документации). Мне кажется, что попав в список операторов ПнД клиника гарантированно попадает под плановую проверку РКН, а без уведомления — не известно когда они до Вас дойдут, сейчас ВСЕ юр.лица всей страны стали операторами ПнД — очередь на проверку большая))
      Остаюсь на связи с Вами,
      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2016 http://medpravoved.ru/

  • Анастасия  ::

    Добрый день!Артем Валерьевич!Я являюсь директором стоматологической клиники, которая работает в системе омс. С врачами проводила собрания о непущении приписок.Как мне себя обезопасить от ответствености
    Я ведь не могу около каждого врача стоять.У нас несколько филиалов.

    • Артём Воропаев  ::

      Анастасия, добрый день! Нужно посмотреть, что написано в Должностной инструкции врача стоматолога Вашей клиники и вменить обязанность контроля за ведением медицинской и финансовой документации на пациента, плана лечения. Тогда врач за приписки будет нести персональную ответственность в виде дисциплинарного взыскания. А ответственность клиники ограничится штрафными санкциями со торны страховой компании. Если Вы хотите, то можете проверить вышеуказанные и любые документы на пациентов, положения и пр. не предмет соответствия требованиям проверяющих и защищенности от проблемных пациентов (имущественных претензий), подробности по ссылке

  • Ольга  ::

    Здравствуйте, Артем Валерьевич! В нашей клинике возникла такая ситуация..На приеме у врача — терапевта пациент проглотил файл, пациент в течении 15 минут был доставлен в больницу, где ему была оказана помощь, файл был извлечен. Чувствовал себя хорошо и настоял на продолжении лечения. Плату за лечение этого зуба не взималась. Далее этот пациент прошел протезирование на сумму более 100000 и в день сдачи работы отказался оплачивать её, мотивируя тем, что ему пришлось пережить в кресле терапевта. Как действовать в подобной ситуации?

    • Артём Воропаев  ::

      Ольга, добрый день!
      На семинарах я настоятельно рекомендую 100% предоплату, как способ профилактики претензий. Ваш случай очень показателен. Чтобы понять, что можно сделать — присылайте документы на аудит медицинской документации клиники

      Ниже я написал список чего присылать с комментариями.
      А эта статья прямо под Ваш случай написана.

      Аудит документации клиники – это проверка всех присланных Вами документов на предмет соответствия требованиям современного законодательства и защищенности от необоснованных претензий и жалоб пациентов.

      Аудит проводит врач-юрист, с 12-летним опытом на защиты частных клиник, Артем Воропаев.
      Для проведения аудита необходимо прислать по эл. почте следующие документы:

      — Договор на оказание платных медицинских услуг, ————— посмотрим что в договоре по разделу оплаты.
      — Информированные согласия на медицинские услуги, —- на ортопедию
      — План лечения, — — доказательство согласия на объем и стоимость
      — Акт выполненных услуг, ———- подписал или нет??
      — Памятка (рекомендации по уходу),
      — Положение гарантийных обязательствах и Гарантийный паспорт (талон).

      Я гарантирую конфиденциальность всех полученных сведений.

      После получение документации в течение 2-3 рабочих дней Вы получите файл «Результаты аудита ….. клиники», в котором будут указаны основные замечания (при их выявлении).

      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2016 http://medpravoved.ru/

      • Ольга  ::

        Договор и акт выполненных работ пациентом не был подписан, только согласие и подпись в мед карте. Не уточнила, что коронки зафиксировать врач не успел, претензия выплыла раньше.

        • Артём Воропаев  ::

          Ольга, т.е. коронки еще не одели, правильно?
          Тогда нужно смотреть раздел расторжения договора по инициативе пациента (будем считать, что договор у Вас висит на стенде = публичная оферта = подписан), есть там условие о возмещении фактически понесенных расходов.

          • Ольга  ::

            Да, коронки не одели.Артем Валерьевич, я завтра пришлю всю нашу документацию. Спасибо вам!

          • Артём Воропаев  ::

            Ольга, моральный вред «за проглатывание» файла, значительно меньше суммы лечения. Документы посмотрю, потом можно будет оценить юридическую перспективу этого дела и принять мотивированное решение.

  • Мария  ::

    Здравствуйте.
    Подскажите пожалуйста, на клинику где я работаю, написали жалобу в росздравнадзор о том, что за год лечения не произошло улучшений и просьбе провести проверку. Деньги мы вернули до проверки, так как был достаточно сложный случай и желаемого результата не произошло. Более того деньги брались только за диагностику за сам протез так как не было достигнуто нужного результата деньги не брались. И протез в итоге остался у пациента. В ходе проверки было выявлено ряд мелких нарушений и то что лечащий врач-стоматолог не имеет специальности стоматолога-хирурга ни стоматолога — ортопеда. Вынесено предписание об устранение нарушений. Сегодня позвонила пациентка и сказала или будет обращаться в суд, а это уголовная ответственность (?) либо мы выплачиваем ей под расписку 250 тысяч рублей. Вопрос: скажите, пожалуйста кроме ч2 ст 14.1 КоАП за это возможно какое-либо еще в т.ч уголовное наказание. Спасибо!

    • Артём Воропаев  ::

      Мария, добрый день!
      1. Если у Вас есть аудиозапись телефонных разговоров, то можете написать в прокуратуру о факте вымогательства, поскольку налицо не просто «потребительский экстремизм», а настоящий рекет.
      2. Кроме штрафа по результатам проверки Вам ничего не грозит. Для справки, минимальный порог уголовной ответственности (кроме выдачи больничных за деньги = взятка) — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, т.е. к стоматологам не применимо никогда.
      3. Если бы у Вас были документы на пациента в анти-претензионной форме, то можно было бы не возвращать денег и это было бы законно. Для этого необходимо внести в ИДС не вмешательство возможность недостижения ожидаемого результата + ограничение гарантий (например срок службы = 1 день). Подробнее — Какие документы необходимы стоматологической клинике для успешного оказания платных медицинских услуг? .

  • Ахмед  ::

    Артем, здравствуйте!
    Я юрист, работаю в частной клинике. Только недавно закончил университет, работаю пару месяцев. Наша клиника приобрела МРТ и КТ. Я должен выяснить, нужны ли договоры с пациентами, которые будут обследоваться на МРТ и КТ, или же можно обойтись ИНФОРМИРОВАННЫМ ДОБРОВОЛЬНЫМ СОГЛАСИЕМ?

    • Артём Воропаев  ::

      Ахмед, добрый день!
      Договор нужен на оказание платных медицинских услуг, если у Вас комплексное лечение и МРТ и КТ являются их диагностической частью, то достаточно договора на основные услуги. Если МРТ и КТ являются отдельными услугами, то нах нужен отдельный договор. Точно также и с ИДС, можно сделать как часть ИДС на лечение и КТ будет разделом диагностики, либо отдельно. Если хотите сэкономить время, то можете приобрести готовый комплект документов по медицинским направлениям Вашей клиники. Отдельно на КТ и МРТ есть, в т.ч. МРТ терапию. Подробнее здесь.

  • Марина  ::

    Здравствуйте,Артём! Я врач дерматолог-косметолог,в 2014г открыла частный кабинет,получила лицензию по косметологии. Сотрудников у меня нет.У меня несколько вопросов к Вам.1) я имею два сертификата- по дерматовенерологии и косметологии,дерматологией не занимаюсь,только косметология,необходимо ли продлевать сертификат по дерматовенерологии или достаточно только по косметологии?
    2)обязательно ли нужен глав врач в штате (с документами по ОЗ) или нет?
    3) хотела бы попасть к Вам на семинары,где можно узнать информацию по ним?
    Спасибо Вам)

    • Артём Воропаев  ::

      Марина, добрый день!
      1. если услуги по дерматовенерологии не оказываете, то продлевать сертификат по двл Вам не нужно. Когда потребуется — продлите, пройдя обычное тематическое усовершенствование по двл.
      2. если у Вас уже лицензия есть, то можно обойтись устройством главврача с корочками по ОЗ раз в три года, «формально», на период проверки. Но, если в Вашей лицензии ОЗ не открыта, тогда не надо. В любом случае проще подождать очередную плановую проверку (раз в три года) и они сами Вам все укажут, замечания оперативно устраните. Эти нарушения не являются основаниями для прекращения лицензии.
      3. Текущее расписание семинаров публикуется здесь, по косметологии (юридические аспекты, в т.ч. защита от претензий) в ближайшее время планируется вебинар. Чтобы 100% узнать о предстоящих мероприятиях, а также периодически получать полезные статьи, советую Вам подписаться на рассылку Советы медицинского адвоката — КОСМЕТОЛОГИЯ.
      4. Обращаю Ваш внимание, что в рамках проекта «НЕТ претензий в КОСМЕТОЛОГИИ» Вы можете бесплатно проверить, насколько документация на пациента защищает Вас от претензий недобросовестных клиентов и сосуществует требованиям проверяющих. В результате аудита Вы получите файл с перечнем замечаний для устранения.
      С пожеланием успеха в Вашей практике.
      Артем Воропаев, медицинский правовед.

  • Лилия  ::

    Артем Валерьевич, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли при заполнении мед. карты 043/у использовать клише и вклеивать листы при каждом посещении пациента? Насколько это правомерно при проверках и судах?

    • Артём Воропаев  ::

      Лилия, добрый день!
      Для суда основанием для принятия решения по иску пациента является заключение судмедэкспертизы с привлечением врачей стоматологов по необходимой специальности (обычно ортопеды). Поэтому главное, чтобы карта была читабельна и записи указывали на проведенные правильную диагностику и лечение.
      Для проверяющих — зависит, работаете ли Вы в бюджетной стоматологии или частной. Для частной все проще — нет законных регламентов по ведению карты и ее самой , подробнее — Какая должна быть карта стоматологического пациента?
      Для муниципальной — все зависит от правил, принятых у Вас, если они есть: внутренние стандарты и т.п..

  • Лариса  ::

    Добрый день, Артем Валерьевич! Очень нужно Ваше мнение. Я врач стоматолог. В 2011 году получила сертификат по терапевтической стоматологии, 1, 5 года работала в частных кабинетах, без трудоустройства. Далее ушла в декрет и врачом не работала. Ребенку 4 года. Сейчас хочу вернуться , сертификат был действителен до 1 июня 2016 года. Могу ли я пойти на первичную специализацию по детской стоматологии либо подтвердить прошлый сертификат?Очень переживаю за свой диплом

  • Лариса  ::

    Добрый день, Артем Валерьевич! Я Ваша студентка, закончила ИГМУ в 2009 году. Очень нужно Ваше мнение. Я стоматолог, получила сертификат по терапии в 2011 году, 1,5 года работала, но не официально. Далее ушла в декрет, после декрета врачом не работала. Сейчас хочу вернуться , но у меня просрочен сертификат( дата окончания 1 июня 2016 года).Смогу ли я получить первичную специализацию по детской стоматологии или хотя бы подать документы на подтверждение сертификата по терапии?Очень переживаю за свой диплом)

    • Артём Воропаев  ::

      Лариса, добрый день!
      Вам нужно пройти усовершенствование по терапии и тогда сертификат будет опять действителен либо первичку по любой стоматологии и тога получите новый сертификат. Диплом за Вами на всю жизнь, а сертификат всегда можно продлить.
      Не забудьте подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ» и будете получать полезную информацию применительно к частной стоматологии.
      Артем Воропаев, медицинский правовед

  • Ирина  ::

    Добрый день! Очень нужна помощь! Я врач-ортодонт частной клиники,провожу пациенту лечение брекет-системой. Пациент пропустил прием и был назначен на следующий через месяц, из-за очереди. Конфликт с мамой и требованием принимать немедленно, с оскорбления и попытками унизить. В связи с этим появился вопрос, на сколько правомерно ортодонт может отказать в продолжении лечения пациенту???

  • Игорь  ::

    Здравствуйте , собираюсь приобрести небольшой стоматологический кабинет на 2 кресла (ортопедия и терапия) всю документацию мне передают старые хозяева , подскажите пожалуйста какие документы должны быть у клиники (договор с пожарными , с прачечной , с охраной и так далее ) ? Я раньше не сталкивался с администрированием стоматологической клиники , хотелось бы узнать какие документы мне потребовать от продавца , и по поводу договоров по оказанию платных услуг — стоит ли мне сделать все по новой или пользоваться старыми договорами . Заранее спасибо !

    • Артём Воропаев  ::

      Игорь, добрый день!
      Дело в том, что я специализируюсь на узкой теме — защита от претензий пациентов (что чревато судебными делами и финансовыми потерями) + соответствием документации на пациентов требованиям проверяющих. В остальном хозяйстве — я не дока, но думаю что главная медсестра в курсе того, что есть и с кем заключены договора. Помимо того что Вы указали, потребуется еще договор с СЭС (РПН) и на утилизацию мусора. В целом все эти договора указаны в программе производственного контроля (ППК) клиники, пусть Вам ее дадут — и сверите все по ней. Образец ППК могу выслать.
      По документации — предлагаю провести аудит (бесплатный) и все станет ясно — нужно менять или можно исправить. Аудит документации клиники – это проверка всех присланных Вами документов на предмет соответствия требованиям современного законодательства и защищенности от необоснованных претензий и жалоб пациентов.
      Остаюсь на связи с Вами,
      Артем Воропаев, медицинский правовед

  • Анастасия  ::

    Здравствуйте, Артем. Ваш сайт — находка для специалистов, работающих в данных областях. Не могли бы вы ответить на следующий вопрос. Наш салон с мед.лицензией хочет принять на работу массажиста из Украины (имеет разрешение на временное проживание). Действительны ли его дипломы в России? Также, у него нет сертификата специалиста (на Украине этого нет). Он должен пройти обучение с выдачей сертификата в России? Вообще, на основании какого закона медики проходят каждые 5 лет повышение квалификации? Заранее спасибо

    • Артём Воропаев  ::

      Анастасия,добрый день!
      Для того, что взять массажиста (или врача из другого государства) на официальную работу, ему нужно пройти процедуру признания диплома (нострификации) — по этой ссылке http://nic.gov.ru/ru/proc/nic/apply
      Право работать в медицине (гос или частная, требования одинаковые) возникает на основании 2 документов: 1. диплом (высшее или среднее медицинское образование) 2. сертификат специалиста (сертификат действует сроком на 5 лет, поэтому его нужно периодически продлять путем прохождения курсов повышения квалификации). Основание — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
      Если клинику «застукают» (плановая или внеплановая проверка), то это грозит предупреждением или штрафом. Если такой работник (без или с прсроченным сертификатом) будет фигурировать в судебном деле (претензия пациента по качеству услуг), то на квалификацию (какое решение примет суд: в пользу клиники или пациента) это не влияет, т.к. в судебном споре оценивается само качество проведенного лечения, а не то, кто и на каком основании оказывал услуги, ПОЭТОМУ, при сильном желании, можно привлекать работников и без сертификатов ( с просроченным), однако нужно по крайней мере перед плановой проверкой (раз в три года) наводить порядок с документацией или таких работников «не показывать».
      Поскольку у Вас есть медицинская лицензия и Вы работаете официально, рекомендую Вам воспользоваться Акцией «Нет претензий в косметологии», в рамках которой Вы можете получить бесплатную проверку соответствия документации Вашей клиники (салона, студии) требованиям проверяющих органов и степени защищенности врачей и организации от необоснованных претензий пациентов, подробнее по ссылке.

  • Лина  ::

    Добрый день! Скажите пожалуйста хотим внести в лицензию еще один вид деятельности называется ОЗД , все документы в комитет по Лицензированию приняли и сказали Ждите проверяющего. Какие нужно подготовить документы проверяющему и сможете ли вы их нам помочь подготовить? Спасибо

    • Артём Воропаев  ::

      Лина, добрый день! В первую очередь это документы по внутреннему контролю качества и врачебной комиссии, подготовить смогу. К сожалению, в заявке Вы не указали свои контакты для обратной связи с Вами, поэтому пожалуйста свяжитесь со мной по эл. почте или тел (в разделе Контакты сайта).

  • Анна  ::

    Артём Валерьевич, добрый день! В нашей клинике пациента 80 лет получала ортопедическое лечение (изготовление съёмного протеза). Были подписаны договор, информированное добровольное согласие, финансовый план лечения. Была внесена предоплата в размере 50% от стоимости всего лечения. В день сдачи работы пациентка отказалась от приёма, сославшись на плохое самочувствие. Спустя 2 недели она позвонила и сказала, что отказывается от продолжения лечения в нашей клинике и хочет вернуть все деньги. Скажите, пожалуйста, обязаны ли мы ей вернуть всю сумму, учитывая то, что протез полностью изготовлен и работа лаборатории уже оплачена, или мы можем ей вернуть сумму за вычетом стоимости работы лаборатории и стоимости материалов, которые использовались в работе? Спасибо.

    • Артём Воропаев  ::

      Анна, добрый день! По сути вопроса — все зависит от того, как указано в договоре. Обычно договор составляется так, что возврат идет за вычетом фактически понесенных расходов, т.е. предоплата минус стоимость фактически оказанных услуг (лаборатория + зарплата врачу + расходники ортопеда).

      Если Вы не знаете, я провожу Бесплатный аудит медицинской документации частной медицинской клиники — присылайте договор и остальные документы, получите ответ на текущий вопрос + файл с результатами проверки.

  • Алина  ::

    Добрый день! У нас частная стоматологическая клиника. Мы установили клиенту съемный протез, а теперь клиент обратился с жалобой в минздрав, что его не проинформировали о том, что он может получить данные услуги бесплатно в муниципальной клинике. Подскажите, обязана ли частная стоматологическая клиника предоставлять подобную информацию пациентам?

  • Анна  ::

    Добрый вечер, уважаемый Артём Валерьевич! Может ли частная клиника (с лицензией на хирургию, терапию) провести акцию с травматологии и ортопедии (консультации) с иногородними врачами? То есть могу ли я пригласить в свою клинику врачей по этой специальности (на 3 дня планируется консультации), если нет лицензии по травматологии и ортопедии?
    Спасибо заранее.

    • Артем Воропаев  ::

      Анна, добрый день!
      Чтобы была ясность, обрисую механизм возникновения проблем от любых надзорных органов:
      1. выявление надзорным органом нарушения самостоятельно
      2. плановая проверка
      3. проверка внеплановая (по жалобе)
      С юридической точки зрения, оказание услуг у Вас будет без лицензии, что является нарушением и грозит административным взысканием, обычно в виде предупреждения, если не повезет — штрафа по ч2 ст 14.1 КоАП до 5 тыс. руб. на должностное лицо (если вину свалите на руковдителя ) или до 50 тыс. руб. на юр. лицо. НО, в реальности с учетом п 1,2,3 имеем следующее:
      1. без подачи конкурентов вряд-ли кто-то заинтересуется разовой акцией, особенно если в рекламе не назовете так, что будет сильно отличаться от наименования вашей клиники
      2. если документов об этой акции не сохраните, то и проверка не будет знать, что это происходило 1-2-3 года назад
      3. нет недовольного пациента = нет жадобы,фактически жалобы связаны с неудовлетворительным результатом лечения, а не консультацией, где никто не лечит.
      Таким образом, если конкуренты Вам не «помогут» то разовый прием без лицензии — не проблема.

  • Софья  ::

    Добрый день, Артем Валерьевич!
    Около года у пациентки была имплантация с последующим протезированием. Весь год пациента не было и вот, недавно она пришла на прием с жалобой на то, что проглотила коронку. Сейчас требуется повторное протезирование. Хотелось бы знать, кто за эту новую коронку должен платить,пациент или клиника?

    • Артем Воропаев  ::

      Добрый день, коллега! Все зависит от договора и ИДС на имплантацию, ИДС на протезирование, Положении о гарантийных обязательствах. Если пришлете документы на бесплатный аудит, то отвечу мотивированно.

  • Ирина  ::

    Добрый день! Артем, может быть уже кто то задавал подобный вопрос, но все же спрошу…Могу ли я без медицинского образования работать мастером перманентного макияжа и тату?

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, здравствуйте!
      Очень сложный вопрос, с точки зрения Роспотребнадзора — прочитайте здесь
      По факту — как работали без медлицензии, так многие и продолжают работать, просто не дают рекламу и сильно не афишируются. В будущем есть мнения, что выведут ПМ из медуслуг, но пока это только мнение. На дорогой ПМ стоит также заключать анти — претензионный комплект документов, факт оказания услуг без лицензии на решение суда о качественности или некачественности услуги не влияет.

  • Юлия  ::

    Здравствуйте, я работаю врачом-стоматологом в муниципальной поликлинике. Задаюсь вопросом, как себя обезопасить при приеме и лечении пациентов? Так как поликлиника муниципальная, то таких документов, которые указываете Вы, никто не подписывает, только краткое информированное согласие, и все. Могу ли я воспользоваться вашей документацией лично сама, или все же мне нужно согласовывать с администрацией, пытаться внедрить и т.д. На деле мы (врачи муниципальной поликлиники) совсем не защищены, для меня это очень важно, так как очень много неадекватных пациентов, лечащихся даже по ОМС бесплатно, но пишущих жалобы непонятно на что. Многие просто психически больны, другие считают, что врач обязан их обхаживать и т.д.,хамят и грубят , но отказать им в приеме мы не можем, очень много сил и переживаний уходит при взаимодействии с ними, как отказаться от лечения такого типа пациентов? Какие услуги я могу заказать у вас, чтобы спокойно дальше работать, и правильно обезопасить себя от разбирательств с «трудными» пациентами?

    • Артем Воропаев  ::

      Юлия добрый день! Дело в том, что ответственность перед пациентами несете не Вы, как работник, а поликлиника, как работодатель, поэтому все требования пациент обязан предъявлять только поликлинике.
      Анти-претензионная документация защищает от претензий по платным услугам, среди которых важно выделить дорогие (план свыше 10-20 тр) или составляющие дорогого плана (эндодонтия под протезирование). От неадекватных жалоб ничто не спасет, кроме отказов в лечении. Но если частник может отказать без объяснения причин, то в муниципальной Вы должны руководствоваться должностной инструкцией и принимать всех ОМС пациентов.
      Если Вы оказываете платные услуги — то есть смысл внедрять анти-претензионную документацию в поликлинике.

  • Михаил  ::

    Добрый день! Артем, скажите, вы специализируетесь только по делам в области стоматологии и косметологии? Нужна консультация по возмещению материального и морального вреда мне и моим детям по факту смерти супруги в результате лечения в поликлинике.

    • Артем Воропаев  ::

      Михаил, добрый день!
      Пожалуйста опишите Вашу ситуацию с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и где Вы проживаете.
      Основная моя работа — защита частных клиник от необоснованных претензий пациентов, т.н. «потребительского экстремизма», но могу проконсультировать и по общей медицине по проблемам связанным с оказанием медицинской помощи пациенту в государственных клиниках.

  • Екатерина  ::

    Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Подскажите пожалуйста каким нормативным документам нужно следовать при косметических услугах (комбинированной чистки лица) и рекомендациям после них и вообще это кем нибудь регламентируется? Клиентка после комбинированной чистки лица не следовала рекомендациям косметолога и у нее воспалилось лицо. На какие нормативные документы сослаться, что бы доказать что рекомендации и сама процедура были правильные.

    • Артем Воропаев  ::

      Екатерина, добрый вечер!
      Вот почитайте, как раз написано на аналогичный вопрос Вашего коллеги статья.

  • Анастасия  ::

    Здравствуйте. Как доказать, что желаемый результат косметологической процедуры наступил из-за невыполнения клиентом рекомендаций врача? Например, ситуация — инъекции ботокса требуется не наклонять несколько часов голову, морщиться, не посещать в ближайшие дни сауну и пр.

    • Артем Воропаев  ::

      Самое главное — нужно иметь письменное подтверждение того, что нужные рекомендации пациент получил. Это можно сделать, включив нужный текст в ИДС на ботокс (или иную нужную процедуру) и сохранив подписанный пациентом экземпляр в клинике, либо выдав на руки памятку и опять же сохранив подписанный пациентом экземпляр памятки в клинике.
      Таким способом мы однозначно докажем, что пациент был предупрежден о необходимости определенного ограничения режима и выполнения рекомендаций.

      Вариант № 1. Далее мы записываем в карточку консультацию пациента, что пациент тогда-то и так-то не соблюдал рекомендации, ставим дату, и две подписи — косметолога и администратора. Если пациент это высказал по телефону — просим прийти на прием, даже если ничего особенного у пациента не появилось — это нужно для оформления в записи консультации факта нарушения режима и рекомендаций.

      Почему это работает? Представим себе, что пациент подаст в суд. Запись в карточке сделана сегодня, 15 марта 2016 г. После этого наверняка еще будет пара записей в карточке, в т.ч. запись об осмотре пациента ВК (врачебной комиссией — она должна быть, даже если сама клиника состоит из 1 врача — это, через прописывание в договоре на оказание платных медицинских услуг, позволит обязать пациента прийти на осмотр ВК после подачи претензии — для подробнейшей фиксации объективного статуса в проблемной области, что обязательно нужно сделать, т.к. не известно как и чем пациент будет дальше лечиться, т.е. последствие всех дальнейших манипуляций — уже не на плечах клиники). Примерно через месяц только пациент назреет подать в суд, потом пока подаст претензию, пока получит ответ. пока переговоры, пока найдет адвоката, пока подаст исковое — уже прошло минимум 2 месяца, т.е. 15 мая. Потом пока суд начнет рассмотрение дела по существу, еще 2 месяца. Т.е. 15 июля, на очередном судебном заседании Вы приносите в суд карточку и показываете запись о несоблюдении рекомендаций. Пациент конечно будет «вопить» что это все неправда и тп, но с точки зрения судьи, запись была сделана задолго для начала судебного процесса, когда врач и думать не думал о возможном судебном деле и ВЕРИТ этой записи, т.е. отталкивается от нее, как от доказательства. Все это я пишу на основании собственного опыта защиты клиник в судах, поэтому мой опыт показывает, что это работает.

      Стоит отметить, что существует еще способы доказывания, но вышеописанный самый простой и достаточно эффективный.

      Вариант №2. Попросить поставить пациента подпись в карточке о том, что он не соблюдал рекомендации. Не всегда работает.
      Вариант №3. Аудиозапись разговоров по тел. и в кабинете, для этого нужно внести в договор, положение о персональных данных нужные записи и получить Согласие на разглашение персональных данных, в которое также вписать согласие на аудиозапись.

      Приглашаю Вас проверить, насколько Ваши документы на пациентов (информированные согласия (ИДС), памятки, договора, акты, положения и правила), эффективны в плане защиты от необоснованных претензий пациентов.

      Другие важные статьи можно почитать в рассылке Советы медицинского адвоката — КОСМЕТОЛОГИЯ,

      Подробнее об анти-претензионной документации в косметологии.

  • Сергей  ::

    Здравсвуйте Артем! Меня зовут Сергей. У нас частная стоматологическая клиника. Вопрос. Несет ли ответственность врач-стоматолог за врачебную ошибку , если он уволился год назад, а клиент сейчас только предъявлеет претензию? Можно ли прописать в трудовом договоре ответственость за врачебную ошибку в случае увольнения?

    • Артем Воропаев  ::

      Сергей, добрый день!
      Если оплата за услуги была в кассу клиники, то ответственность за нее несет клиника. Далее в случае проигранного иска пациенту, клиника может подать иск на врача в рамках регресса и взыскать уже с него ущерб в размере выплаты по иску пациенту. Это возможно только, если будет установлена вина врача в виде ненадлежащего качества оказанной пациенту услуги (например, нарушение стандарта или протокола лечения и пр.). Если претензия по эстетике, то тут сложнее и можно взыскать с врача только при наличии в должностной инструкции обязанности согласовывать эстетический результат с пациентом.
      Если работник уволился, то это не отменяет вышеуказанных правоотношений, просто нужно знать его адрес прописки и привлечь к суду в качестве третьего лица в рамках первого судебного процесса (пациент против клиники).
      Если оплата была «мимо кассы», то тогда ответственность ложится на врача только при наличии в клиники Положения о правилах оказания платных медицинских услуг, в которых описан порядок оплаты услуг пациентом.
      Проверить, как обстоят дела с документацией в Вашей клинике вы можете получив бесплатный аудит медицинской документации частной медицинской клиники .
      Также можно заказать готовые документы из Пакета (полностью или выборочно).

  • Александр  ::

    Артем Валерьевич, добрый день!
    Хочу готовый действующий бизнес-стоматологический кабинет на 3 кресла.Все документы в порядке.Но я не имею никакого мед.образования.Могу ли я управлять данным бизнесом?Если да, то на каких условиях, т.е. какие нужны при этом документы для меня,как для владельца.Заранее спасибо!

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, добрый день!
      Вы можете приобрести клинику, будете там на должности директора или ген. директора. Вам нужен главврач с корочками по организации здравоохранения. Если у врачей стоматологов таких нет, то придется оформить подходящего по документам. А стоматолог тогда пусть будет зам. главного врача по лечебной работе.
      Документы на пациентов, которые нужны для проверяющих и для защиты от претензий пришлю отдельным письмом.

  • Лина  ::

    Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, на какие виды косметологических услуг необходимо заключение Договора,заполнение карточки и информированного согласия?
    В нашем санатории есть косметологический кабинет, где мы оказываем следующие услуги: ручной массаж лица, поверхностный пилинг, наложение масок,RF-лифтинг,некоторые виды аппаратных процедур: форез,УЗ-чистка,миостимуляция. И облагаются ли НДС указанные процедуры?
    Благодарю. Лина.

    • Артем Воропаев  ::

      Лина, добрый день!
      На все виды МЕДИЦИНСКИХ косметологических услуг, согласно постановлению №1006, требуется заключение договора и информированного согласия, ведение медицинской документации.
      Все виды, которые Вы указали, относятся к врачебной косметологии и требуют этого.
      по НДС — это зависит от того, какую форму налогообложение выбрала клиника. Можно работать и без НДС, а например на упрощенке.
      Также советую познакомится с материалом: «Какой порядок оказания услуг в косметологии: готовимся к проверке» и подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — КОСМЕТОЛОГИЯ«, информация которая сбережет ВРЕМЯ, увеличит ДОХОД и сохранит НЕРВЫ!

  • Сергей  ::

    Сергей.Вопрос: Добрый день Артем! Вы отвечали от 03.02.2016 Елене на вопрос и разъяснили ей переспективу дела и как могли бы ей помочь в суде дистанционно.Скажитепожалуста Артем, а сколько стоят Ваши услуги по написанию ответов на претензии и помощь дистанционно при суде.? А аудит документов будет бесплатным или нужно оплачивать?Сергей

    • Артем Воропаев  ::

      Сергей,добрый день!
      Для новых клиентов (клиник) стоимость услуг 1500р в час, ответ на претензию занимает в среднем 0,5 — 1,5 часа, дистанционное сопровождение судебного процесса — от 4-х часов, при авансовой оплате свыше 10 час — 1000р в час. Для постоянных клиентов скидка 30%.

      Аудит — бесплатный. Для проведения аудита мне необходимо прислать по эл. почте следующие документы (чем больше, тем аудит будет более результативный). Вот минимальный список документации, которые защищают клинику, ориентируйтесь на него:

      Договор на оказание платных медицинских услуг,
      Информированные согласия на ключевые (дорогие) виды медицинских услуг,
      План лечения,
      Акт выполненных слуг,
      Памятка (рекомендации по уходу),
      Положение гарантийных обязательствах и(или) Гарантийный паспорт (талон).

      Вы можете прислать любые документы, проверка которых Вас интересует. Я гарантирую конфиденциальность всех полученных сведений.

      После получение документации в течение 2-3 рабочих дней вы получите файл «Результаты аудита ….. клиники», в котором будут указаны основные замечания (при их выявлении).

  • Николай  ::

    Здравствуйте! Я практикующий стоматолог-ортопед. Подскажите, пожалуйста, можно ли набирать текст карты набирать на компьютере, распечатывать на листе А5 и вклеивать в карту 043/у при условии, что обратная сторона этого листа остаётся чистой. Следующий приём снова распечатывается и снова вклеивается отдельным листом?

  • Мария  ::

    Здравствуйте. Подскажите, как грамотно (ссылаясь на законы) отказать пациенту в приеме в частной клинике, если приемы «динамо», «шок» и «футбол» пациент проигнорировал, и теперь записывается и приходит на прием под чужим именем.

    • Артем Воропаев  ::

      Мария, добрый день!
      Не могли бы Вы описать ситуацию чуть подробнее?
      Отказать пациенту можно любым способом, разговаривая при этом культурно и не применяя физ. силу. Понудить Вас его(ее) лечить можно только через суд (иск о понуждении сделки), что в жизни не встречается.
      Уточнения от врача: » пациент и его семья в течение 10ти лет лечились у нас в клинике. причем было 2 случая, когда сам пациент приходил в нетрезвом виде, в лечении ему НЕ было отказано. месяц назад к нам обратилась его супруга с жалобой на зуб, леченый ранее у нас больше 2х лет назад. лечащий врач, сделав снимок, пришла к выводу, что надо провести эндоперелечивание зуба (хотя зуб не беспокоил болями, а откололась часть пломбы). был произведен подсчет стоимости работы, пациентка ушла думать, устраивает ли ее стоимость лечения. на следующий и последующие несколько дней пациент звонил в клинику и требовал перелечивание зуба своей супруги по гарантии в грубой форме, используя нецензурную лексику и оскорбляя врачей нашей клиники и директора, так же угрожал личной расправой администратору клиники, иначе он «найдёт на нас управу». «управой» явилась жалоба в роспотребнадзор с клеветой на нас. пациент заявил, что с его супруги была удержана бОльшая сумма за консультацию, чем нужно (согласно прейскуранту). директор клиники сказал, что больше не желает видеть пациента и его семью на приеме у наших врачей, после чего использовались приемы отфутболивания. сегодня пациент звонил и записал свою супругу на прием под другим именем (голос его администраторы уже выучили). конечно администратор может ошибиться в идентификации голоса, но готовимся к такому. »

      Мария, добрый день!
      В целом Вы имеете реальную возможность не лечить пациента без объяснения причин, просто технически важно не вестись на провокации и сохранять спокойствие или просто молчание на выпады пациента.
      Поскольку ничего не бывает просто так, советую Вам использовать возможность и провести бесплатную проверку качества Вашей документации — узнать насколько Вы защищены от претензий пациентов, лучше даже на примере конкретной этой пациентки. Присылайте документы.

  • Александр  ::

    Добрый день. Клиент написал претензию. Не доволен качеством оказания услуг и не доволен договором (который сам подписал 5 дней назад).
    В какие сроки мы обязаны ответить на претензию. В каком нормативном документе указан срок.?

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, добрый день!
      Срок ответа на письменную претензию — 10 дней с момента ее получения (вручение почтой — по штемпелю, лично — дата и подпись администратора). Это требование Закона о Защите прав потребителей.
      Для ответа на претензию и определения юридической перспективы претензии советую прислать документы на бесплатную проверку вместе с кратким пояснением сути дела. Проверка занимает максимум 1 день.

  • Елена  ::

    Артем Валерьевич, добрый день! В частной клинике стоматологической лечилась пациентка С. и ее гражданский супруг М.В связи с тем, оплат за лечение производилась за счет средств материнского капитала, то по устной убедительной просьбе пациентки С. оба договора на лечение (её и мужа) были оформлены на неё. Сумма по обоим договорам составила 104 тыс. руб. В ходе лечения проявлялись недостатки выполненных услуг, клиника неоднократно (за свой счет разумеется),переделывала проблемные зубы пациентке С. Период лечения с переделками с 22.12.2014 по 14.07.2015. 02 февраля 2016 Пациентка обратилась в клинику с претензией, в которой указала, что 01.12.2015 и в конце января 2016 ее начали беспокоить болевые ощущения, выпадали пломбы. Прием обезболивающих препаратов, по ее словам, «подорвал работу других органов» (желудок, печень). В результате, пациентка С. просит вернуть ей 104тыс руб., возместить убытки 19тыс.руб. (расходы за переделку, хотя клиника несла расходы за переделки полностью) и моральный вред в размере 1млн.руб. Подскажите, как сейчас вести себя клинике? С чего начать, если пациентка С. грозится судом, экспертизами и пр.? Думается, что пациентка С. желает сейчас «обналичить» материнский капитал, взыскав деньги за якобы некачественно оказанные услуги. При этом, она сама врачу неоднократно говорила, что ногтем ковыряет пломбы, т.е. по всей вероятности, она сама умышленную порчу зубов своих допускала, не соблюдала правила ухода за полостью рта и пр., а теперь вот хочет при полном параде (с вылеченными зубами) предъявить иск и взыскивать деньги с клиники…. Могли бы вы нам помочь защититься от такого «подарка судьбы»? Проживаем на Дальнем Восток, г. Комсомольск-на-Амуре. С уважением, Елена.

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Для оценки юридической перспективы данной претензии необходимо больше информации. Пришлите мне все что есть на пациентку (договор, ИДС, план, гарантия, акт) — я оценю перспективу и проведу аудит документации.- это будет бесплатно, в рамках аудита
      После этого будет необходимо предоставить пациенту письменный ответ на претензию (желательно в 10-дневный срок с момента получения письменной претензии), после которого в 30% случаев пациенты успокаиваются. В случаев возникновения судебного иска, в большинстве случаев удается заключить мировое соглашение на выгодных клинике условиях (если есть высокая вероятность проигрыша) либо выиграть дело, если претензии пациента безосновательные с юридической точки зрения.
      В дальнейшем я могу помочь Вам защищаться, в т.ч. в суде, дистанционно. Тут возможны два варианта: я готовлю все документы и Вы ходите в суд сами (нечего сложного нет, все инструкции по поведению в суде я предоставляю) либо Вы можете нанять обычного юриста, который под моим руководством будет защищать Вас в суде (если ходить в суд нет времени).
      К сожалению, очно представлять интересы в суде мало реально, т.к. среднее врачебное дело длится 5-6 судебных заседания и занимает около года времени,т.е. требует соответственно 5-6 командировок.
      Дистанционное юридическое сопровождение в суде и до суда, как показывает практика, удобно,эффективно и значительно дешевле очных командировок.

  • Елена  ::

    Артем Валерьевич, здравствуйте!
    Прошу Вашего совета.
    1) с апреля по 31.08.2015г. мне поставили 4 винира (стоматологич.услуги), был конечно же заключен договор (с муниципальной поликлиникой) но ни сроков исполнения работ ни гарантий он не предусматривает. 31.08.2015 я подписала акт оказания услуги. Оплата мной полностью произведена.
    2) в сентябре 2015г. по гарантии один из виниров пришлось переделывать, о чем есть запись в мед.карте от заведующего отделением. В ноябре 2015г. его установили и также в мед.карте я расписалась «с формой и цветом согласна». Но винир врач криво установил, о чем я ему сообщила и он предложил его опять переделать, и в мед.карте об этом нет записи.
    3) На 22.01.2016г. я хожу с «временным» зубом (т.к. тот винир пришлось удалить) и врач как-то не торопиться мной заниматься, на вопрос «когда закончим» отвечает «не знаю».

    Посоветуйте, пожалуйста:
    а) какими нормативными актами/правилами/законодательством следует ознакомиться при написании претензии об устранении недостатков (ведь наверняка существуют нормы и сроки выполнения стоматологич.протезирования)
    б) кроме претензии что еще можете посоветовать?
    Мне важно установить постоянный зуб как можно скорее, т.к. я оплатила 100% еще в сентябре 2015г. и боюсь последствий развития каких-либо заболеваний на зубе в связи с двухмесячным ношением временного т.к. он постоянно отваливается, но не суд и компенсация морального ущерба. Зав.отделением и глав.врач меня также игнорируют.

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Отвечаю (в «кавычках» — Ваш вопрос), далее — мой ответ:
      «1) с апреля по 31.08.2015г. мне поставили 4 винира (стоматологич.услуги), был конечно же заключен договор (с муниципальной поликлиникой) но ни сроков исполнения работ ни гарантий он не предусматривает. 31.08.2015 я подписала акт оказания услуги. Оплата мной полностью произведена».
      — это значит что гарантия у Вас 2 года, срок службы (чтобы не отвалился) 10 лет. А в Акте услуги 1 строкой или каждый винир имеет свою цену? Чек (квитанция) есть?

      «2) в сентябре 2015г. по гарантии один из виниров пришлось переделывать, о чем есть запись в мед.карте от заведующего отделением. В ноябре 2015г. его установили и также в мед.карте я расписалась «с формой и цветом согласна». Но винир врач криво установил, о чем я ему сообщила и он предложил его опять переделать, и в мед.карте об этом нет записи».
      — А зачем тогда расписались, если качество Вас не устроило?

      «3) На 22.01.2016г. я хожу с «временным» зубом (т.к. тот винир пришлось удалить) и врач как-то не торопиться мной заниматься, на вопрос «когда закончим» отвечает «не знаю».
      Посоветуйте, пожалуйста:
      а) какими нормативными актами/правилами/законодательством следует ознакомиться при написании претензии об устранении недостатков (ведь наверняка существуют нормы и сроки выполнения стоматологич.протезирования)»
      — Закон о Защите прав потребителей

      «б) кроме претензии что еще можете посоветовать?»
      — Письменная претензия должна решить Ваш вопрос. Стоматологи люди разумные и в абсолютном большинстве случаев готовы решить дело миром. Вопросы возникают тогда, когда либо врач считает, что все сделал качественно, либо добросовестно заблуждается в законах. В просительной части требуйте устранения недостатков в течение 10 дней или оплаты стоимости устранения недостатков в частной клинике.

      «Мне важно установить постоянный зуб как можно скорее, т.к. я оплатила 100% еще в сентябре 2015г. и боюсь последствий развития каких-либо заболеваний на зубе в связи с двухмесячным ношением временного т.к. он постоянно отваливается, но не суд и компенсация морального ущерба. Зав.отделением и глав.врач меня также игнорируют».
      — Поскольку у Вас нет задач судиться и Вы хотите восстановить зуб, то это выглядит как вполне разумное и адекватное требование. Надеюсь, что письменное обращение решит Ваш вопрос.

  • Ирина  ::

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно оформить трудовые отношения с врачом в частной стоматологической клиники, который имеет два сертификата (врач — терапевт и врач — ортопед) и ведет работу по данным направлениям.

    Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      Необходимо оформить обычный трудовой договор с врачом, на Ваш выбор, как назвать его должность — или терапевт или ортопед или просто врач-стоматолог, а поскольку у него 2 сертификата, по вести работу он сможет по обоим специальностям, вне зависимости от названия его должности. В частной стоматологии можно строго не следовать справочнику медицинских должностей.
      Если Вы хотите разобраться с тем, какие документы и как правильно и оптимально их вести, советую Вам подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ», тогда Вы будете получать полезные статьи и практические советы, а также информационные сообщение о дате и времени проведения вебинаре «Документация в стоматологии от А до Я». Также Вы можете воспользоваться бесплатной услугой — аудит медицинской документации частной медицинской клиники либо заказать готовый Пакет документации для стоматологической клиники к которому прилагается подробная инструкция, как и какие документы вести на пациента и для проверяющих.

  • Марина  ::

    Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,у меня сложилась такая ситуация:пациентка пожаловалась в минздрав , что я не выдала ей витамины,а сказала что в поликлинике нет,покупайте сами. С меня теперь требуют объяснительную в минздав почему нет лекарств.нет лекарств,т.к. нет денег-так мне говорит начальство,когда я прошу предоставить лекарственные препараты.как правильно написать объяснительную? Обязаны ли мы предоставлять всем беременным бесплатно препараты?или только тем кто получил сертификат?

    • Артем Воропаев  ::

      Марина, добрый день! На запрос Минздрава должны отвечать должностные лица, т.к. вы как работник действуете по должностной инструкции и обеспечение лекарствами не в вашей компетенции. Если бы Вам лично пришел запрос от Минздрава — тогда другое дело, но такой запрос никогда не придет, т.к. Минздрав взаимодействует с поликлинникой. Поэтому Вы вправе написать пояснительную записку на имя вышестоящего должностного лица (заведующий) у указать причины, которые Вы описали.

  • ирина  ::

    Добрый день!
    После установления коронок на импланты зубов (23, 24), через неделю появились кровоточивость в области десны (23). Коронки были сняты. установлены формирователи десны, направлена на лечение зуба (22)т.к. врач считает, что причина кровоточивости — это проблемная десна зуба, который находится рядом. Кстати, в мед карте нет подробной информации о возникших симптомах, снятии коронок и рекомендациях. Все укладывается в «ортопедическое лечение», «лечение кариеса». Нахожусь на гарантии, все документы есть ,но хочу продолжить лечение в другой клинике. В любом случае предварительно должна быть установлена временная коронка, а не постоянная, чтобы человек не подвергался таким процедурам как снятия коронок с угрозой повреждения имплантов.Помимо этого, сомнения вызывают рекомендации по установлении вкладки на соседний зуб. Подскажите, пожалуйста,какие мои действия. Есть ли гарантии, что мне вернут деньги, если я продолжу лечение в другой клинике.Как это грамотно сделать.
    С уважением.

    Ирина.
    Ирина.

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      Нужно смотреть договор и положение о гарантиях, без этого ничего конкретного сказать не могу. Также очень Вам советую переговорить с руководством, пусть все подробно пояснят, если не верите — попросите пригласить консультанта или сходить вместе с ними (это важно — именно совместный осмотр новых врачей и тех, что лечили) в другую клинику, может государственную. Мой опыт показывает, что поспешное обращение в другую клинику очень чревато «разводом» на новую работу типа «тут все плохо, давайте сделаем лучше», в суде потом очень сложно найти и доказать вину первой клиники.

  • Татьяна  ::

    Здравствуйте, Артем! Возможно ли получить ответ на следующий вопрос. Санаторий передается в оперативное управление новому юридическому лицу. Можно ли воспользоваться действующей лицензией на медицинскую деятельность санатория на период переоформления лицензии на новое юридическое лицо? Не хотелось бы прекращать деятельность санатория на этот период. Заранее благодарна!

    • Артем Воропаев  ::

      Татьяна, добрый день! Вы можете продолжать деятельность как и раньше, если У Вас будет проверка, предоставите документы, что лицензия на оформлении. Это обычное дело, т.к. многие больницы меняют ГУЗ на ГБУЗ и тп без остановки деятельности. Можно еще проконсультироваться с РЗН, возможно у них есть какой-то порядок (тира местного правила), но законом эти действия не реламентированы.

  • Александр  ::

    Мы объединили два стоматологических центра, каждый из которых действовал как ЗАО, в одно юрлицо в форме АО. Подскажите, возможно ли в новом АО иметь одновременно должности генерального директора и директора?

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, добрый день!
      Действительно с осени этого года можно иметь несколько исполнительных органов в АО, например, как ВЫ хотите, генеральный директор и директор, важно разнести полномочия и порядок подписи. Правовое основание — п. 3 ст. 65.3 ГК РФ.
      Для этого нужно внести изменения в устав — определить количество генеральных директоров и директоров, объем полномочий каждого из них, условия их реализации, кто и в каком порядке будет подписывать документы. После этого зарегистрировать изменения в уставе и в течение 3 рабочих дней после заключения с «дополнительным» директором трудового договора подать сведения в ЕГРЮЛ.

  • анастасия  ::

    Здравствуйте! В частной стоматологический клинике сложилась такая ситуация: пациентка пенсионного возраста, которая лечилась ранее по полису ОМС в гос.клинике, обратилась с цель протезирования на этих зубах. При обследовании доктор обнаруживает на КТ признаки фиброзного периодонтита, не плотную обтурацию каналов, кариозный процесс под поставленными пломбами. Было принято решение перелечивать каналы зубов, на которые в последствии будут установлены коронки. План лечения пациентке был озвучен, подписано информированное согласие, договор на оказание услуг. Был проведен первый этап эндодонтического лечения (распломбирование каналов,временное лечебное пломбирование и постановка временной пломбы). На следующий визит пациентка не явилась, что зафиксировано в медицинской карте. Затем от нее поступило письменное заявление на имя директора, в котором говориться, что она была у другого доктора, который ей сообщил, что зуб ей стали лечить не больной, а здоровый. Просит вернуть оплаченную сумму за неоконченное лечение. Говорит, что она этот зуб запломбировала с другой клинике. Грозит экспертизой и обращениями в Союз портебителей, мотивируя, что услуга была не качественная и диагноза у нее такого не было. Как нам поступить?
    С уважением, гл. врач ООО «Стоматология «……» …….. А.А.

    • Артем Воропаев  ::

      Анастасия, добрый день!

      1. Данный случай сильно смахивает на «потребительский экстремизм», хотя не исключаю и повышенную зависимость у пациента от другого мнения. По ходу переговоров это станет ясным. «Спусковой крючок» в виде необоснованной заочной критики качества лечения другим врачом налицо.

      Для сведения, во Франции за такую критику у врача приостанавливают лицензию до завершения разбирательства по причине нарушения Кодекса медицинской деонтологии, строго запрещающий критиковать качество лечения в присутствии пациента. Это означает, что тому, кого «обкритиковали», достаточно пожаловаться в департамент здравоохранения, и назавтра у обидчика на двери кабинета будет висеть табличка «Закрыто». Отбивает охоту критиковать сразу и надолго).

      2. Поскольку болевого синдрома в зубе у пациента нет, то данная манипуляция (перелечивание) не несет в себе абсолютной необходимости, поэтому требует обязательного письменного волеизъявления пациента в формате Информированного добровольного согласия (ИДС). Я рекомендую иметь отдельное ИДС на перелечивание (к чему привела практика по претензиям пациентов). В частности в ИДС на перелечивание каналов корней зуба важно указать, что пациент осознает, что зуб не болит и соглашается на перелечивание каналов с целью получения лучшего долгосрочного результата от протезирования. Проблема в «потребительском экстремизме заключается в том, что приходится все важные (на основании которых пациенты могут требовать вернуть деньги) особенности предстоящей услуги обязательно письменно фиксировать в тексте ИДС, иначе в суде потом очень трудно доказать правоту врача и клиники.

      3. В остальном документация была оформлена надлежащим образом: есть договор и ИДС.
      4. Фактически пациентка по своей воле прервала план лечения и не явилась на завершение пломбирования каналов.
      5. Даже при положительном решении конфликта и предложении пациентки продолжить протезирование у клинике, я рекомендую строго воздержаться от этого, т.к. очень высока вероятность повторения ситуации, только размер требований будет на несколько порядков больше. Более того, занести пациентку в «черный список», т.е. рекомендовать администратором не записывать пациента на консультацию в будущем.

      Тактика урегулирования конфликта следующая:
      6. Составить письменный мотивированный Ответ на претензию (обосновать правильность тактики клиники, отсутствие нарушений и неправомерность требования пациента) и вручить под роспись пациенту. Образец прилагаю ниже.
      7. Если пациентка будет продолжать настаивать на своих требованиях, то это значит, что пациент – «потребительский экстремист» и проще в данном случае вернуть деньги, т.к. сумма небольшая, а времени бегать по судам займет много.
      8. В качестве собственного успокоения (никому не приятно возвращать деньги без оснований и идти на поводу у конфликтного пациента) предлагаю воспринимать данную проблему как возможность вовремя оценить качество вашей документации (по факту Вы провели аудит документации с моей помощью и выявили значимые недочеты) и привести ее в порядок (чтобы действительно защищала от претензий), что весьма вероятно позволит Вам такой небольшой ценой предотвратить возможные значительные выплаты очередному «потребительскому экстремисту» уже по протезированию.
      9. Результаты аудита прилагаю.
      10. Ответ на претензию прилагаю.

  • Погорелова Ирина  ::

    Уважаемый Артём Валерьевич! Прошли у Вас бесплатный аудит ,спасибо за разъяснения и замечания. Однако, возник вопрос: ИДС, памятка, гарантийный паспорт, анкета пациента, план лечения должны быть неотъемлемой частью договора и входить в него в качестве приложений (тогда они составляются в двух экземплярах) или можно как-то иначе их обозначить? С уважением, Ирина П.

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      Спасибо за теплые слова об отзыве!
      По вопросу: Все верно, они должны быть приложением к договору, лучше прямо в «шапке» документов так и писать «Приложение №.. к договору …. Информированное ….»
      Вам важно иметь 1 экз. для себя пациенту выдавать по требованию, обычно пациенту достаточно договора и памятки (при необходимости).

  • Дарья  ::

    Добрый день! Меня зовут Дарья. У нас в центре существуют определенные внутренние стандарты. Пациент пришедший на лечение по осложненному диагнозу или на комплексный план лечения обязан сделать снимок КТ у нас в клинике. Н-р, ситуация: пациент пришел на лечение по комплексному плану, составленному у нас в клинике, который включает в себя лечение по осложненным диагнозам, имплантацию, костные операции, протезирование. Пришел он на прием со своим КТ, но по нашим стандартам КТ должно остаться в клинике. По закону он может не оставлять снимок, а даже, если и оставит, то в любой момент может сделать запрос на его возврат. Мы обязываем делать снимок у нас в центре (с целью, чтобы у нас была доказательная база, в случае осложнений например, да и просто качество снимка КТ в нашей клинике лучшее в городе, что позволяет ставить более точные диагнозы). Правомерно ли это? Можем ли мы отказать в лечении, если пациент отказывается делать снимок КТ в нашей клинике, аргументируя это тем, что он уже сделал его в другой стоматологической клинике?

    • Артем Воропаев  ::

      Дарья, добрый день!
      1. С правовой точки зрения, до заключения договора клиника может отказать пациенту в оказании платных медицинских услуг, если уже начали лечить, то отказать тоже вполне допустимо, подробнее можно прочитать здесь
      2.Ваше желание хранить снимок у себе правильное и оправдано юридически.
      3.С точки зрения конфликтолога пациент очень требовательный, и к приему потенциального результата тоже. Что может значить, если пациент отказывается сделать повторное КТ?
      a.Пациенту жалко денег. Это значит, что он не полностью понимает ценности здоровья зубов и эстетической ценности улыбки, раз оперирует категориями «дорого», вместо «надолго», «удобно», «красиво» и т.д.
      b.Пациент не доверяет врачу (врачам вообще) = врач не успел еще создать должный доверительный образ у пациента.
      c.Пациент боится делать очередное рентгенологическое исследования, напуганный страхами о вреде рентгена.
      d.Пациенту жалко потраченного времени (усилий) = пациент не понимает, что качественно сделанная работа прослужит долго и сэкономит много времени для него в будущем.
      Я отношу такого рода пациентов к «потенциально проблемным». Для врача и клиники это значит, что есть выбор:
      — Если уверены в своих силах (мотивировать пациента, объяснить ему предлагаемый план лечения отталкиваясь на его (пациента) ожидания от результата лечения (которые еще надо из пациента «вытащить», что требует более внимательной работы с пациентом и больше времени уделять информированию).
      — Если такой возможности в текущий момент нет, то проще пациенту отказать.
      Поэтому здесь важно в первую очередь определить Ваш план действий, а уж потом уговаривать пациента.
      С другой стороны, если Вам удастся разговорить пациента и выяснить истинные мотивы отказа от повторного КТ, то, возможно, Вам удастся прояснить ситуацию для пациента = избавить его от страхов. В результате пациент начнет относиться к Вам с большим доверием и его можно уверенно брать на большой план лечения.
      Если не разговорите, то брать не стоит, т.к. имеется риск возможной претензии по завершению дорогой работы.
      В завершении несколько важных советов, прямо связанных с данным вопросом:
      1. Подпишитесь на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ» — и будете получать полезную информацию с примерами из практики.
      2. Для таких потенциально проблемных пациентов клинике желательно вести анти – претензионную документацию, а проверить, защищает ли документация Вашей клиники от претензий можно, воспользовавшись бесплатной оценкой качество ведения медицинской документации частной медицинской клиники.

  • Ольга Козлова  ::

    Здравствуйте!Я врач-ортодонт,имею свой кабинет.Оформлена как ИП. Хочу заказать пакет документов по своему профилю.Как это сделать?

    • Артем Воропаев  ::

      Ольга, добрый день! Для ознакомления с полным перечнем «анти – претензионной» документации, я посылаю Вам файл со Списком документации, входящим в Пакет «Оптимальный» на эл. почту. Если у Вас ведется деятельность только по ортодонтии, то Вам подходит вариант № 5. Поскольку Вы ИП, то я могу сделать Вам дополнительную скидку 4 тр к ценам, указанным здесь (обновления бесплатно). Поскольку Вы занимаетесь дорогостоящим направлением, то настоятельно советую выбирать Пакет с защитой от претензий пациентов.

  • Елена  ::

    Добрый день!подскажите пожалуйста! У нас частная стоматологическая клиника. .Мы имеем действующую лицензию на терапевтическую, ортопедическую и хирургической стоматологию Могу ли я дополучить лицензию на косметологию.в определенные смены чтобы вел прием врач Косметолог в кабинете хирургии.?

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день! Поскольку Вы только планируете открывать лицензию по медицинской дерматокосметологии, то проще всего обратиться за разъяснениями в Роспотребнадзор, т.к. в некоторых субъектах РФ имеется распоряжение Главного врача Роспотребнадзора не выдавать документы, позволяющие работать более чем одному специалисту в одном кабинете. По существу же, РПН должен отталкиваться от СанПИНов, если там нет прямых запретов и помещение подходит — то должны дать положительное санэпидзаключение. Как вариант- официально обратиться за санэпидзаключением по пригодности помещения для медициснкой деятельности по дерматокосметологии.

  • Амина  ::

    Здравствуйте!помогите пожалуйста правильно оформить отказ от пациента!я врач стоматолог детский в гос.учреждении,ко мне обратились за помощью,на первичном приеме- пролечила один зуб,на повторном-другой зуб!на следующий день вызывает главный врач и говорит,что поступила устная жалоба от представителя ребенка,что врач не сказав,что у них выпала пломба с первого пролеченного зуба ,полечила другой зуб! Сегодня я созванилась с представителем и пыталась разобраться какая пломбирование выпала,он рассказывает совершенно про другой зуб,который ни я ни другой врач не лечил совсем!я подняла мед.карту и все вспомнила …какой зуб…и что пломба стояла! На сколько я с детьми люблю играться во время лечения и общаться,и мне так обидно,что наговаривают!пожалуйста,помогите мне правильно оформить отказ!

    • Артем Воропаев  ::

      Амина, добрый день! Поскольку Вы работаете в госке, то между лично Вами и пациентом договорных отношений нет, отношения между пациентом (родитель или представитель, кстати — это родитель? если это типа «дядя, тетя, мама попросила сходить…» то они не имеют права представлять ребенка (= предъявлять претензии), также как и Вы (поликлиника) не имели права его лечить) и поликлиникой. Из этого следует, что отказать Вы можете только по согласованию с зав. отделением или глав. врачом. Иначе для Вас это грозит дисциплинарным взысканием за нарушение должностных обязанностей. Поэтому разговаривайте с главврачом. Он вправе назначить этому пациенту другого врача. Главврач может оформить это Заявлением от Вас на его имя типа «В связи с необоснованными претензиями пациента …ФИО… прошу освободить меня от исполнения обязанностей лечащего врача пациента ..ФИО…»

      Если бы Вы работали в частной клинике, то тут намного проще. Поскольку Вы закончили лечение, то просто можно дать задание администратору не записывать пациента, подробнее как это удобно сделать — Как правильно стоматологу отказать в приеме пациенту?

      Отказать в продолжении лечения, когда оно не закончено можно, но сложнее. Для этого нужно в письменной форме уведомить пациента о расторжении договора со ссылкой на соответствующий пункт договора и вернуть деньги за вычетом фактически понесенных расходов. Договор должен быть составлен так, чтобы позволял это сделать. Проверить документацию частной клиники можно бесплатно здесь

      Чтобы быть в курсе различных правовых вопросов, интересующих Ваших коллег, советую подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ».

  • Яна  ::

    Добрый день,подскажите пожалуйста каким образом нужно заполнять мед.карту 043у,043-1у.Конкретно интересует заполнение в печатном виде на компьютере и вклеиванием листов в медицинскую карту при каждом посещении пациента?На сколько это правомерно при проведении проверок и суд.исков? может ли один доктор писать карту от руки а другой заполнять ее в напечатанном виде?

    • Артем Воропаев  ::

      Яна, добрый день!
      Если кратко, то:
      1. печатать и вклеивать можно
      2. правомерно и законно, как доказательство в суде будет работать
      3. каждый врач может делать по-своему, если начальство не против…

      А если хотите подробное изложение, то читайте по ссылке — Какая должна быть карта стоматологического пациента?

      Чтобы быть в курсе различных правовых вопросов, интересующих Ваших коллег, советую подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ».

  • Ирина Погорелова  ::

    Здравствуйте! Вопрос про гарантии, в частности на эндодонтическое лечение. Если в документации (положение, ИДС)указать, что » гарантия не распространятся на…», то будет ли это считаться ограничением гарантии или надо указать точный срок, равно как и для срока службы?

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, здравствуйте!
      По закону важно четко указать конкретный срок, только так мы можем ограничить гарантию. Для этого нужно иметь в документации:
      1. ссылку на Положение о гарантиях в договоре на оказание платных медицинских услуг,
      2. ограничение конкретных сроков (гарантийный и срок службы) в Положении или Талоне (Гар. паспорте),
      И еще доказательство того, что пациент ознакомился с гарантийными доказательствами (подпись Талона).

  • Наталья  ::

    Добрый день, Артем Валерьевич!
    С интересом читаю Ваши рассылки, очень познавательно. Последнее письмо «СТОМАТОЛОГИЯ Выпуск №11. Чем закончился суд по протезированию» вызвало вопрос. Вы пишете, что в данном случае судебно-медицинская экспертиза проводится за счет истицы, может сказать — почему?
    У нашей клиники была конфликтная ситуация с пациентом и судья сразу заявила, что в случае спора между частным лицом и юрлицом клиника считается виноватой изначально, пока не докажет обратное, поэтому все экспертизы должны быть за наш счет. Наш адвокат возражений не предъявил.
    Думаю, что многих руководителей этот вопрос заинтересует. Спасибо!

    • Артем Воропаев  ::

      Наталья, добрый день!
      Бывают и в судах разные казусы.
      Чтобы выиграть в суде, пациент должен доказать свои исковые требования. Для этого есть только один способ — провести судмедэкспертизу. Если пациент не пенсионер, малоимущий и не инвалид, то она не проводится за счет судебного департамента, т.е. если клиника откажется платить, то платить за нее вынужден будет пациент. Поскольку судья заинтересован в быстрых сроках завершения судебных дел, то судьи могут лукавить и настаивать, чтобы экспертизу оплачивала клиника. Но тут есть простое решение — не оплачивать ее, и тогда без оплаты экспертизы дело из Бюро судмедэкспертиз вернется обратно в суд и процесс встанет. Клинике от этого урона не будет.
      Согласно ГПК процессуальные расходы несет проигравшая сторона, т.е. если клиника доказала, что требования пациента необоснованны, то за экспертизу платить будет пациент.
      Даже если клиника проиграла, ГПК предусматривает возможность удовлетворения судебных расходов пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, т.е. если пациент заявлял 1 млн руб, а получил 100тр, а экспертиза стоила 80тр, то на клинику ляжет только 8тр из 80тр.
      Все это, безусловно, при грамотном юристе.

      К сожалению многие руководители испытывают значительную неуверенность при слове «суд», хотя мой личный опыт показывает, что можно без потери эффективности вести дела дистанционно (когда я готовлю документы и речи, а в суд ходит главврач).

      В общем, в следующий раз нанимайте более компетентного юриста для защиты Вашей клиники или можете обратиться ко мне за дистанционной юридической помощью.

  • Светлана  ::

    Здраствуйте. Вот такая ситуация: врач стоматолог ушел с работы «по-раньше» и не принял первичного пациента в гос поликлинике, опоздавшего на 20 минут(это время приема одного пациента). Пациент последний. Пациент позвонил куда надо, дело дошло до главного врача. Что может грозить этому врачу? И как защититься врачу? Заранее спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Светлана, добрый вечер!
      Здесь нужно посмотреть в должностной инструкции (ДИ), правилах внутреннего распорядка и трудовом договоре врача, ответы на вопросы:
      1. Когда заканчивается рабочий день врача? По времени или после приема последнего пациента?
      2. Как зафиксирован уход «пораньше», чем работодатель сможет это доказать?
      3. Есть ли привила оказания мед услуг или правила поведения пациентов, что там про опоздания?
      В нормальной документации есть положение о том, что при опоздании на 15 мин врач в праве отменить прием.

      Если есть факты 1+2 не в пользу врача, то ему грозит замечание или выговор ( в зависимости как составлена его ДИ). И все. Если есть премия — то нужно смотреть еще положение о премировании.

  • Аида  ::

    Все четко и ясно. Спасибо

  • Валерий  ::

    Добрый день.
    Если сможете помочь — буду очень благодарен.
    Может ли в косметологической клинике, имеющей лицензию по специальности «косметология» и «сестринское дело» не быть медицинской сестры?
    Нам медицинская сестра не нужна. Все манипуляции проводит врач. Но есть ли где-то требование, чтобы медицинская сестра обязательно была по штатному расписанию и числилась в сотрудниках?
    Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Валерий, добрый день!
      Есть рекомендованные нормативы, которые рекомендуют не менее 1 ставки медицинской сестры в косметологическом кабинете (Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «косметология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г. N 381н), не менее 1 ставки медицинской сестры в детском стоматологическом кабинете (Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями
      (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н), не менее 1 ставки медицинской сестры во взрослом стоматологическом кабинете (Приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. N 1496н). Причем все указанные приказы относятся к частным клиникам, но только в последнем указано, что «рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала распространяются на стоматологические поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения».
      Эти нормы рекомендательные, т.е. для определенного стереотипа проверяющих «обязательные». Судебной практикой по таким спорам я не встречал.
      С точки зрения закона такой обязанности (иметь медсестру) у Вас нет, однако ее отсутствие требует внесения изменений в Положение о косметологическом кабинете ООО «…» и Положение о стоматологическом кабинете ООО «…» и в соответствующие Правила оказания платных медицинских услуг ООО «…». При условии внесения нужных изменений в указанные документы можно будет вести аргументированный спор с проверяющими.
      Также рекомендую Вам пройти бесплатную проверку полноты и качественности документации Вашей клиники. и подписаться на рассылку Советы медицинского адвоката: КОСМЕТОЛОГИЯ и Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ.
      С уважением,
      Артем Воропаев, медицинский правовед.

  • Елена  ::

    Добрый день!Я заканчиваю школу косметолога, нам выдадут диплом гос.образца и сертификат в котором моя специальность будет прописана как косметолог-эстетист. с сентября месяца этого года я поступаю в мед.колледж на сестринское дело (чтобы в будущем быть полноправным косметологом хотя бы со средним медицинским образованием). Подскажите пожалуйста, могу ли я после окончания школы косметологов выполнять КОСМЕТИЧЕСКИЕ процедуры без мед.образования? И вообще, что мне еще предстоит сделать в будущем для работы косметологом? Заранее спасибо!

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день! После окончания школы косметологов выполнять КОСМЕТИЧЕСКИЕ процедуры без мед.образования Вы можете, т.к. бытовые косметические услуги не требуют ни лицензии, ни мед. образования
      В будущем для работы косметологом Вам необходимо будет после получение сертификата по сестринскому делу в косметологии, найти косметологическую клинику (т.е. клинику или салон с лицензией на косметологию и наличием в штате врача косметолога) и там работать. Формально процедуры должен назначать врач, а выполнять будете Вы.
      Также рекомендую Вам подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — КОСМЕТОЛОГИЯ, информация которая сбережет ВРЕМЯ, увеличит ДОХОД и сохранит НЕРВЫ.

      • Юлия  ::

        Здравствуйте! Скажите пожалуйста,правильно ли я поняла,что в карте не обязательно должно быть какое-либо разрешение на процедуру,а только необходимо ,чтобы в штате был врач-косметолог ?

        • Артем Воропаев  ::

          Добрый день! В карте фиксируются назначения и режим процедуры, согласие пациента оформляется в специальном документе — Информированное добровольное согласие, которое помимо обязательной функции (соответствие требованиям закона) выполняет очень важную функцию — защита от претензий, т.к. в ИДС мы прописываем особенности ожидаемого результата, послепроцедурный уход, ощущения и тп., что делает из обычной медицинской документации анти — претензионную. Проверить качество документации Вашего салона вы можете здесь.
          С уважением,
          Артем Воропаев, медицинский правовед.

  • Елена  ::

    Здравствуйте,Артем Валерьевич!Подскажите ,пожалуйста,какую информацию может содержать в себе мед.карта стоматологического больного ,кроме медицинской? А именно можно-ли (для суда в дальнейшем) описывать неадекватное поведение пациента,его не обоснованные жалобы и наши выводы и т.д.И как можно в документах и на словах правильно юридически назвать такого пациента?

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Медицинская карта — обязательный шаблон для гос. и муницип. стоматологий. Частники могут вести форму как хотят, кроме ортодонтов, т.к.для них вышла новая форма. Подробнее про карту можно прочитать еще тут -. Важно понимать главную задачу медицинской карты – написать все так, чтобы при возможной судебно-медицинской экспертизе врач-стоматолог эксперт смог по записям удостовериться в надлежащем качестве проведенного лечения.

      В медицинской карте можно и нужно описывать те обстоятельства, которые могут иметь отношение к качеству работы и потенциальным претензиям по качеству. Например неадекватность поведения ортопедического пациента можно описать так «пациент неуверен в выборе плана лечения, постоянно меняет мнение о подходящем ему методе протезирования».

      То есть описать так, чтобы при потенциальном судебном можно было сослаться на то, что при выборе метода лечения пациент сомневался, путался, все время менял вид предполагаемого метода лечения с одного на другой, однако все таки согласился на выбранный план лечения, не выполнял рекомендации и т.д., что привело к тому, что после сдачи работы начал предъявлять претензии к тем предполагаемым особенностям услуги, которые были доведены до его сведения до начала лечения и на которые он согласился.

      Обязательно такому пациенту нужно предложить специальное ИДС и Договор, которые бы защищали клинику от претензий. Очень важно, чтобы пациент по завершению плана лечения поставил подпись в карте (подробнее об этом прочитать здесь).

      «…И как можно в документах и на словах правильно юридически назвать такого пациента?…»

      Специального термина нет, я называю таких пациентов «трудными», т.к. они требуют виртуозного устного информирования, подробных записей в карте и анти — претензионной документации. Есть сленговое название «потребительский экстремист» для узкой категории пациентов, которые умышленно выискивают недостатки чтобы не платить за лечение. Защититься от таких можно с помощью анти – претензионной системы документации, но лучше им отказывать в лечении и экономить свое время и силы.

  • Елена  ::

    Артем Валерьевич,здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно оформлять отношения с пациентами, используемыми в качестве моделей на обучении косметологов, проводимом на базе нашего салона. Обучение наших сотрудников, но врач-тренер со стороны. В связи с тем, что риск оказания услуг ненадлежащего качества здесь носит повышенный характер, т.к. медицинские услуги будут фактически оказываться врачами в процессе их обучения, т.е. еще не имеющими должной квалификации, без опыта проведения подобных процедур. Чем может подстраховаться клиника (салон) в случае причинения вреда пациентам в результате такого обучения? Достаточно ли того, что в информированном согласии будет указано, что пациент осознает, что имеется риск причинения ему вреда в связи с неопытностью врачей или это все-равно не будет являться основанием для освобождения клиники от ответственности? Обучение будет проводить врач-тренер, не являющийся нашим сотрудником. Как правильно в таком случае оформить документацию с пациентами-моделями? Кто должен проводить консультацию, заполнять анамнез, мед.карту, инф.согласие и т.д.? Врач нашего салона или врач-тренер? Должны ли мы запросить в учебном центре, проводящем обучение документы, подтверждающие образование и квалификацию врача-тренера, чтобы предоставить эту информацию пациентам, поскольку он также будет демонстрировать технику проведения процедуры на пациентах-моделях.Кто должен нести ответственность, если вред будет причинен в результате действий самого тренера или врачей, выполняющих все манипуляции под его контролем?

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Клиника (салон) может подстраховаться в случае причинения вреда пациентам в результате обучения только анти — претензионным договором при наличии к нему обязательного ИДС с рисками возможных осложнений.

      «Достаточно ли того, что в информированном согласии будет указано, что пациент осознает, что имеется риск причинения ему вреда в связи с неопытностью врачей или это все-равно не будет являться основанием для освобождения клиники от ответственности?»

      Необходимо не просто его информировать, а получить его согласие на реализацию данного риска. Если будет дефект (неправильная техника процедуры), то будет вина и ответственность. Как вариант, можно предусмотреть возврат денег при осложнении. Важно еще включить в договор условие об обязательном порядке досудебного урегулирования претензий, чтобы «тормозить» пациентов на досудебном этапе.

      Если реализуется заранее прогнозируемые варианты ненаступления результата или те осложнения, которые вероятны и при качественной технике выполнения манипуляции, тогда с помощью анти – претензионной документации ответственности можно избежать.

      «Обучение будет проводить врач-тренер, не являющийся нашим сотрудником. Как правильно в таком случае оформить документацию с пациентами-моделями? Кто должен проводить консультацию, заполнять анамнез, мед.карту, инф.согласие и т.д.? Врач нашего салона или врач-тренер?»
      Врач вашего центра, т.к. только он будет лечащим врачом. Либо, если Вы примите тренера на работу на период обучения, то может он являться лечащим врачом и вести все записи.

      «Должны ли мы запросить в учебном центре, проводящем обучение документы, подтверждающие образование и квалификацию врача-тренера, чтобы предоставить эту информацию пациентам, поскольку он также будет демонстрировать технику проведения процедуры на пациентах-моделях?»
      Можно просто иметь отдельное ИДС на моделей.

      «Кто должен нести ответственность, если вред будет причинен в результате действий самого тренера или врачей, выполняющих все манипуляции под его контролем?»
      В любом случае ответственность несет клиника, т.к. без Вашего согласия тренер не может работать на Вашей базе.

      А вообще, присылайте документы на аудит — там как раз будут все замечания.
      При необходимости могу разработать необходимые Вам документы.
      Артем Воропаев

  • Виталий  ::

    Артем, здравствуйте! Открываю свой стоматологический кабинет. Вопрос по оформлению медсестры — ассистента стоматолога. Какая норма ее рабочей недели предусмотрена законодательством? Могу ли я привлекать к работе ассистента в выходные и праздничные дни, при условии что данные часы не выработаны? Спасибо!

    • Артем Воропаев  ::

      Виталий, добрый день!
      Отвечаю на Ваши вопросы (ниже) и, поскольку Вы открываете клинику, предлагаю Вам провести бесплатный аудит медицинской документации .

      1. Продолжительность рабочего времени медсестры — не более 39 часов в неделю.
      В соответствие со ст.350 Трудового Кодекса РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Согласно Постановлению Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 продолжительность рабочего времени следующих медицинских работников стоматологических клиник составляет 33 часа в неделю:
      — Врач-стоматолог;
      — Врач-стоматолог-ортопед;
      — Врач-стоматолог-ортодонт;
      — Врач-стоматолог детский;
      — Врач-стоматолог-терапевт;
      — Зубной врач;
      — Зубной техник (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга).
      Медицинская сестра (ассистент) не включена также и в другие приложения данного Постановления, устанавливающие иную сокращенную продолжительность рабочего времени. Таким образом, продолжительность рабочего времени ассистента стоматолога составляет, в соответствии со ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.

      2. Как оформлять работы в выходные дни – 5 шагов.
      При пятидневной рабочей неделе сотрудники имеют право на два выходных дня – обычно это суббота и воскресенье.
      Трудовым кодексом РФ определены категории сотрудников, которых строго запрещено привлекать к работе в выходные и нерабочие праздничные дни — беременные женщины (ч. 1 ст. 259 ТК РФ).
      В соответствии с ч. 2 ст. 113 ТК РФ согласие сотрудника на работу в выходной или праздничный день должно быть оформлено в письменном виде. Необходимость проведения работ обязательно следует обосновать – для этого на имя руководителя организации направляется соответствующая —
      1. служебная записка. Как правило, ее составляет руководитель подразделения. В служебной записке необходимо указать наименование работ, дату и время их проведения, а также сотрудника, который к ним привлекается.
      На основании служебной записки отдел кадров готовит для сотрудника –
      2. письменное уведомление, в котором разъясняются вид работ, время их выполнения и причины, вызвавших их необходимость. Стоит включить в уведомление и информацию о правах работника, указав возможные варианты компенсации за работу в выходной день. Инвалидов и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, необходимо под роспись уведомить о праве отказаться от работы в выходной и нерабочий праздничный день (ч. 7 ст. 113 ТК РФ).
      Согласно ст. 153 ТК РФ, работа в выходной день должна быть оплачена не менее чем в двойном размере.
      Cогласие сотрудника на работу в выходной или праздничный день должно быть оформлено в письменном виде
      Если же работник не соглашается на работу в выходной день и письменно фиксирует свой отказ в уведомлении или отдельном заявлении, то привлечь такого сотрудника к работе невозможно. Причем отказ от работы в выходной или нерабочий праздничный день не служит основанием для привлечения сотрудника к дисциплинарному взысканию.
      3. После того, как работник письменно подтвердит свое согласие на работу в выходной и нерабочий праздничный день, необходимо подготовить
      4. приказ или распоряжение, согласно ч. 8 ст. 113 ТК РФ. В распорядительный документ работодателя следует включить все существенные условия: вид работ, причины, вызвавшие необходимость их проведения, дату и время. Указать время работы крайне важно, т.к. сотрудник может привлекаться не на полный рабочий день, а на его часть – например, на 4 или 6 часов. Также в приказе необходимо определить способ компенсации за работу в выходной или нерабочий день – оплату в двойном размере или указание даты предоставления другого выходного дня. В основании приказа следует перечислить все сопутствующие документы: служебную записку о необходимости работы в выходной день, уведомление работника, письменное согласие работника.
      5. Сотрудник должен ознакомиться с приказом до начала выполнения работ.

  • Елена  ::

    Артем Валерьевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможно ли врачу-косметологу в салоне красоты самому сформулировать диагноз пациенту, если его нет в МКБ-10. Конкретно, в нем нет диагнозов по возрастным изменениям. Попадалась как-то на глаза информация, что в таких случаях можно «сформулировать диагноз самостоятельно, в рамках внутренних стандартов медицинской организации». Но вот как эти стандарты оформляются и насколько это будет правомерно, не совсем понятно. Вы можете что-нибудь подсказать по данному вопросу?

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      Здесь возможны 2 варианта:
      1 — Вы врач МБУЗ или ГБУЗ, тогда конечно Вам важно писать медкарты так, чтобы Вам не урезали УКЛ. Поэтому согласуйте с ними (с экспертом страховой) свой диагноз.
      2 — Вы работаете в частной клинике. Медкарта служит для доказательства обоснованности и качественности лечения, поэтому тут не будет ничего страшного, если Ваш диагноз будет не по МКБ. Главное, чтобы в случае суда эксперты-косметологи по карте увидели, что услуги были оказаны надлежащим образом. Я бы не стал «заморачиваться» со стандартами и тп., т.к. не вижу в этом смысла в данном случае. Самое «плохое» — в рецензии напишут, что диагноз не по МКБ и все. Много раз в практике были такие выводы и на решение суда не влияли.

  • Ирина  ::

    Здравствуйте, Артём Валерьевич! Работаю в частной стоматологии администратором. При оформлении справки в налоговую инспекцию (налоговый вычет за платные мед. услуги)
    кто должен ставить подпись со стороны клиники? В моих должностных обязанностях это не прописано и не оформлено ни каких локальных актов. Если мне вменили эту обязанность, то какие документы должны быть оформлены в клинике?
    С уважением Ирина.

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, добрый день!
      При оформлении справки в налоговую инспекцию (налоговый вычет за платные мед. услуги), со стороны клиники, подпись должна быть лица, правомочного удостоверять такие документы. Это может сделать руководитель (или Вы можете использовать факсимильную копию ( подробнее ) или любое лицо, которому на основании приказа руководителя, были вменены такие должностные обязанности — т.е. Вам нужно попросить подготовить приказ «Об оформлении справок об оказанных медицинских услугах для ИФНС», где нужно прописать, что такие документы выдаются на основании обращения пациента и удостоверяются администратором». Если у ИФНС будут вопросы — тогда будет нужна копия этого приказа и копия приказа о принятии вас на работу администратором . В общем не такой короткий путь. Проще факсимиле. По ссылке в статье есть образец приказа, туда надо добавить эту функцию администратора.

      • Ирина  ::

        Здравствуйте, Артём Валерьевич!Работаю в частной стоматологии администратором. Сейчас помогаю хозяйке(врач-стоматолог) оформлять ООО, она по Уставу будет директором, на данный момент она ИП без работников,закрывать ИП не будет.Подскажите,пожалуйста, как правильно оформить назначение ИП (её же) ответственным за выполнение Программы производственного контроля, главврачём. Это должен быть договор или приказ? (Клиника маленькая на два кресла — 4 врача)С уважением, Ирина

        • Артём Воропаев  ::

          Ирина, добрый день!
          Если с ИП, то договором, если с работником, то трудовым договором (дополнение в должностную инструкцию) на основании приказа.
          Поскольку открываете новую клинику, то это хороший повод привести документацию на пациентов в порядок, проверить насколько она соответствует требованиям проверяющих и защищает от претензий проблемных пациентов.

  • Елена  ::

    Артем, здравствуйте! С 09.03.15 г. введена в действие новая унифицированная форма амбулаторной карты 025-у. Является ли данная карта обязательной для применения в частных салонах красоты и нужно ли заводить карту по новой форме на новых клиентов после 09.03.15 или заводить новую карту всем клиентам. Она не совсем адаптирована для медуслуг в салоне красоты. Можно ли ее адаптировать (изменять под себя) самостоятельно? Какие условия при этом должны быть соблюдены?

    • Артем Воропаев  ::

      Здравствуйте, Елена!
      Указанный Вами приказ носит исключительно рекомендательный характер, частники могут иметь свою карту, а те, кто работает с ОМС, для тех рекомендации обязательны. Но, чтобы «не дразнить гусей», желательно, чтобы карта для косметологии внешне выглядела, как рекомендованная минздравом, в частности по последнему приказу 834Н, а внутри, для удобства работы мы можем немного менять содержание — как удобно именно в косметологии или другой медицинской специальности, при условии сохранения последовательности нумерации пунктов (если какой-то будете убирать). Главное, чтобы у Вас было:
      — запись консультации врача
      — назначения процедур врачем
      — записи о выполнение процедур.

      Именно так я и поступаю при разработке карт, в т.ч. для косметологии. При желании Вы всегда можете ее заказать на сайте.
      Также обращаю Ваше внимание, что Вы можете воспользоваться бесплатным аудит медицинской документации частной медицинской клиники, подробности — http://medpravoved.ru/audit/

      На связи с Вами,
      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2015 http://medpravoved.ru/

  • Владимир  ::

    Артем, здравствуйте! У меня стоматологическая практика на два рабочих места. Хотелось бы получить минимальный пакет документов,необходимый для работы с пациентами.Как практически это сделать и что будет он в себя включать?

    • Артем Воропаев  ::

      Владимир, добрый день! Для ознакомления с полным перечнем «анти – претензионной» документации, я выслал Вам на почту файл со Списком документации, входящим в Пакет «Оптимальный». Минимальный пакет документов на пациентов для работы, позволяющий быть уверенным не только при проверках, но и претензиях недобросовестны пациентов, это варианты №1-6, последний вариант включает все нужные документы, чтобы соблюсти формальности при проверках, но нет защиты от претензий.

  • Татьяна  ::

    Артем, здравствуйте! Унас небольшая клиника, на 2 рабочих места. Хотелось бы получить минимальный пакет документов,необходимый для работы с пациентами.Как практически это сделать и что будет он в себя включать?

    • Артем Воропаев  ::

      Татьяна, добрый день! Выслал Вам на эл. почту полный перечень «анти – претензионной» документации, из которого Вы можете определиться с потребностями Вашей клиники и сформировать свое минимальное наполнение. Обращаю Ваше внимание, что Вы можете предварительно воспользоваться бесплатным аудит медицинской документации частной медицинской клиники, подробности по ссылке http://medpravoved.ru/audit/

  • Ирина  ::

    Добрый день, Артем! С 1 марта введена учетная форма 43-1/у — медицинская карта ортодонтического пациента. Вопрос состоит в следующем: если пациент уже проходил, например терапевтическое лечение, нужно оформлять новую карту или можно ортодонтическую сделать вкладышем с уже существующим титульным листом?

    • Артем Воропаев  ::

      Добрый день! Формально новая карта обязательна только для гос. и муниципальных поликлиник, для остальных — рекомендованная форма. Поэтому Ваш вариант со вкладышем подходит. Для новых пациентов — на Ваш выбор, можете делать общую карту или отдельную для ортодонтии.

  • Евгений Александрович  ::

    Добрый день, Артем! Три года назад была пациентка. которой вернули деньги за ортопедическое лечение, т.к. она постоянно приходила, угрожала и тп, хотя лечение было качественное, работа осталась у нее во рту. Сейчас она хочет лечиться только у нас. Можем ли мы ей отказать без объяснения причин?

    • Артем Воропаев  ::

      Здравствуйте, Евгений Александрович!
      В данном случае я думаю эта пациентка снова хочет пролечиться у Вас бесплатно, поэтому отказать ей просто необходимо. Можно отказать без объяснения причин, в суд для понуждения сделки с Вами она вряд ли пойдет. Более подробно, Как правильно стоматологу отказать в приеме пациенту? можно прочитать по ссылке http://medpravoved.ru/kak-pravilno-stomatologu-otkazat-v-prieme-pacientu/

  • Лариса  ::

    Наш салон имеет мед. лицензию по профилю косметология, сестринская косметология.
    Требуется ли обязательное ведение медицинской карты 025у при проведении наших услуг? Если да, то можем ли мы её как-то адаптировать под себя?

  • Александр  ::

    Здравствуйте, Артём! Хочу заняться перманентным татуажем и в будущем открыть салон, сам там и быть мастером! Но так и не пойму — обязательно ли медицинское образование? Пишут, что с 1 октября 2014 года татуаж — бытовая, а не медицинская услуга! А где то, что обязательна медицинская лицензия.. Я запутался.. Не прольёте свет на этот вопрос? И если всё таки обязательно мед. образование, то каких курсов будет достаточно? Учиться 3 года(сестринское дело) уже нет возможности.. Спасибо

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, добрый день! Моя позиция, основанная на законодательной базе и юридической практике изложена в статье «Перманентный макияж – медицинская или бытовая услуга? Большое заблуждение среди косметологов». Ссылка на статью — http://medpravoved.ru/permanentnyj-makiyazh/. Вы можете познакомиться с ней и получить ответы на свои вопросы. С уважением,
      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2014 http://medpravoved.ru/

  • Наталья  ::

    Добрый день! Подтверждается ли законодательно видеонаблюдение в массажных кабинетах? Если нет, то достаточно ли просто отключить камеры или все таки нужен полный демонтаж видеокамер?

    • Артем Воропаев  ::

      Наталья, добрый день!
      Необходимость видеонаблюдения в медицинских учреждениях законом не установлена, но допускается при соблюдении определенных условий. Таким образом, Вы можете его производить или нет. Если у Вас система наблюдения установлена, то просто отключить приборы достаточно.
      Для установки и использования систем видеонаблюдения в клинике важно соблюсти требования закона «О персональных данных» и врачебную тайну, т.е. внести соответствующие изменения в Положение о персональных данных (оно должно быть в клинике) и Информированное добровольное согласие пациента на оказание медициснких услуг (или иметь дополнительное соглашение к Договору на оказание платных медицинских услуг). Также, необходимо иметь предупредительные надписи (для видеонаблюдения в коридоре и местах общего доступа), целесообразно разместить перед входом в клинику табличку с надписью: «ведется наблюдение».
      Если Вы планируете хранить видеозаписи, фотографии или аудиозаписи пациентов, то необходимо для пациентов, также как и для работников, разработать и внедрить несколько документов, поскольку в соответствии со 152.1 ГК РФ использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, видеозаписи) допускаются только с согласия этого гражданина.

      Для обработки персональных данных медицинских работников и пациентов, руководителю клиники необходимо:
      — заключить с работниками (с пациентами отдельно) соглашение о сборе и обработке персональных данных (или включить соответствующие положения в трудовой договор или договор с пациентом) с указанием целей обработки, предполагаемых источников получения персональных данных, способов их получения, последствий отказа работников от дачи согласия на их получение;
      — принять локальный нормативный акт, устанавливающий порядок обработки персональных данных работников (пациентов) и связанные с этим права работников (пациентов) – Положение о персональных данных работников (пациентов);
      — осуществлять надлежащую охрану полученных данных;
      — указать работников, ответственных за обработку персональных данных, в данном локальном нормативном акте.

      Возможная ответственность со стороны проверяющих органов заключается в административной ответственности. Кодекс об административных правонарушениях устанавливает ответственность за нарушение порядка обработки персональных данных в ст. 13.11 — штраф для граждан в размере от 300 до 500 руб.; должностных лиц — от 500 до 1000 руб.; юридических лиц — от 5 до 10 тыс. руб., который может быть наложен по итогам проверки Роскомнадзором соблюдения законодательства о персональных данных.

      В случае разглашения врачебной тайны или персональных данных пациента, то в соответствии с ч. 2 ст. 24 Закона «О персональных данных» и гражданским законодательством, клиника будет обязана возместить причиненный ущерб (включая моральный вред) лицу, пострадавшему в результате разглашения по иску пациента.

      Выводы:
      Действующее российское законодательство в принципе позволяет осуществлять видеонаблюдение в медицинских учреждениях при условии соблюдения закона «О персональных данных» и «врачебной тайны».

      Все необходимые документы по организации видеонаблюдения в медицинском кабинете или фотографирования пациентов до/после оказания медициснких услуг, Вы можете получить, заказав Пакет документации для видеонаблюдения (фотографирования) при оказании платных медицинских услуг, стоимость для новых клиентов – 4 000 руб., для постоянных клиентов (кто пользуется Документацией для клиники) — 2 000 руб.

  • Александр  ::

    Здравствуйте, у нас клиника на два кресла, хотим ввести правильную документацию, на сайте была информация, что у вас есть специальное предложение для нас. С уважением.

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, добрый день! Подробную информацию о специальном ценовом предложении для небольших клиник выслал Вам на почту. Оно состоит в том, что Вы платите только за те специализации, по которым работает (например если только терапию, то скидка составит 8 тыс. руб.).

  • Оксана  ::

    Здравствуйте, я живу на Украине. У Вас — самый лучший ресурс по интересующим меня вопросам! Не планируете-ли Вы охватить ещё и украинские правовые взаимоотношения «доктор-пациент»? Нет-ли у Вас партнёров на Украине?

    • Артем Воропаев  ::

      Оксана, добрый день!
      Спасибо за отзыв! Я хорошо знаю не только систему законов о медицине РФ, но и Европы, т.к. там учился медицинскому праву (очное годовалое обучение по специальности «Право в здравоохранении» Университете Париж8). Поэтому я ПРЕДПОЛАГАЮ, что, поскольку Украина отталкивалась от законов СССР, как и РФ, в сторону Европейского законодательства, то в целом все это работает и у Вас. А поскольку сейчас идет крен в сторону евроинтерграции Украины, то законодательство будет примерно таким же, как и в РФ (для частных клиник, для государственных — может отличаться). Так что ориентируйтесь на материалы сайта.

  • Николай Андреевич  ::

    Здравствуйте, Артём Валерьевич! Ответьте, пожалуйста, на очень важный для нас вопрос: чем отличается Гарантийный срок от Срока службы протеза в юридическом аспекте? Известно, что в течение гарантийного срока все выявленные недочёты, поломки и проч. проблемы должны быть устранены бесплатно. А что обязаны и что НЕ обязаны врач и клиника пациенту в течение срока службы по истечении гарантийного срока? Заранее спасибо за разъяснение.
    С уважением, Николай Андреевич.

    • Артем Воропаев  ::

      Николай Андреевич, добрый день!
      Гарантийный срок устанавливается на мелкие недостатки, наличие которых не ведет (по закону о Защите прав потребителей) к расторжению договора и возврату суммы за лечение, т.е. Вы обязаны только бесплатно устранить недостатки. Если вы гар. срок не устанавливаете, то он равен 2 года. Примеры – сколы керамики, коррекции бугельных протезов и пр.
      Срок службы – это про существенные недостатки, при которых пользоваться результатом услуги нельзя, по умолчанию (законом) устанавливается в 10 лет, чего большинство клиник не знают и не ограничивают этот срок. Из практики – это повторные коррекции съемных протезов (более 2-х), перебазировки, необходимость снятия мостов, отторжение имплантатов и пр.
      Соответственно, если Клиника установила гарантийный срок в течение, например, 1 года на съемный протез, то через 1 год она должна будет бесплатно устранять необходимость в перебазировке или проводить коррекции в течение еще 9 лет или вернуть полную сумму по письменной претензии пациента.
      Именно отсутствие ограничения сроков службы и гарантийных сроков является причиной того, что подавляющее количество тех судебных дел, которые я веду, заканчивается мировым соглашением, а могло бы заканчиваться проигрышем пациента. Поэтому я и занимаюсь разработкой анти – претензионной документации, которая позволяет избежать таких досадных ошибок и работать спокойно.
      Подробнее — можно прочитать здесь http://medpravoved.ru/garantijnyj-stomatologia/
      Также Вы можете воспользоваться бесплатной проверкой документации Вашей клиники – подробности здесь http://medpravoved.ru/audit/ и подписаться на рассылку на главной стр. сайта.
      С уважением,
      Артем Воропаев

  • Маргарита  ::

    Артем,здравствуйте! Я юрист,заинтересовалась пакетом документов, так как практики именно в медицинской отрасли нет. Меня интересует один вопрос по поводу анти-претензионной документации: Скажите, а есть ли у вас в практике и вожможно было бы увидеть решения судов, где такая документация привела к отказу пациенту в удовлетворении исковых требований? ( Интересует конктретно в случае Защиты прав потребителей.

    • Артем Воропаев  ::

      Маргарита, добрый день!
      Дело в том, что я не могу дать Вам практику «как есть», нужно тратить время на то, чтобы убрать персональные данные пациента и клиники. В целом Вы можете поискать данные в ГАС Правосудие, введя мою фамилию — чего-нибудь да найдете (секретари судей частенько пропускают то Фамилию Пациента, то название клиники, то фамилию юриста (мою).
      Поэтому, поясните пожалуйста Ваши цели, чтобы я понял, стоит ли мне тратить время на обезличивание материалов:
      — Вам нужна практика, для того чтобы понять, стоит ли мне доверять?
      — Вам нужна практика, для того, чтобы получить знания по мед. праву?
      — Вы юрист в мед клинике и хотите улучшить документацию клиники?
      — Вы юрист и хотите защищать права пациентов — потребителей?
      На связи с Вами,
      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2014 http://medpravoved.ru/

  • Наталья  ::

    Здравствуйте, Артем! Я новичок в системе здравоохранения.Но есть большой опыт работы в продажах и переговорах. Трудоустроилась на должность Менеджера по расчетам в Стоматологическое отделение многопрофильного медицинского центра. Внесла на рассмотрение руководства предложение по оптимизации работы стоматологического отделения, одним из пунктов которого было реанимирование архивных пациентов путем обзвона и персонифицированной рассылки под видом благодарности за оказанное доверие, поздравлений с праздниками и, попутно, информирование о сезонных акциях Центра. Насколько правомерны подобные действия с точки зрения Законодательства? Какие есть примеры в судебной и исполнительной практике? Хотелось бы действовать в рамках правового поля, чтобы оградить себя от претензий по поводу внедрения в частную жизнь. Спасибо

    • Артем Воропаев  ::

      Наталья, добрый день!

      Идеальный вариант: есть Анкета пациента, которую пациент подписал, а там вопрос о способе предпочтительного информирования (смс, прозвон и тп) = тогда все отлично, все как пациент Вас управомочил

      Обычный вариант: Анкеты нет, администраторы делают прозвон, при тактичной беседе все заканчивается хорошо, надо при завершении звонка спросить — «Не возражаете ли о том, что мы Вам еще раз позвоним и расскажем о свежих новостях, пригласим на профосмотр?»

      Плохой вариант — Анкеты нет и не предвидится, есть спам смс рассылка и спам звонки нетактичным персоналом = вызывает недовольство и клиенты не возвращаются.

      Хорошо бы Вам воспользоваться акцией по проведению бесплатного аудита документации Вашей стомклиники — подробнее здесь — получите замечания для исправления и, при необходимости, сможете заказать готовые документы, которых Вам не хватает.

  • Ольга  ::

    Артем, добрый день.

    Подскажите, пожалуйста, имеет ли право врач-хирург, работающий в медицинской организации, рекламировать персонально свои услуги по проведению операций с помощью контекстной рекламы в дополнение к рекламной кампании, проводимой клиникой? При условии, что рекламируемые услуги будут проводиться в помещении клиники, в которой на настоящий момент работает доктор?

    • Артем Воропаев  ::

      Ольга, добрый день!
      Деятельность врача является медицинской, т.е. требует спец разрешения (лицензии), поэтому он может рекламировать себя, если у него ЛИЧНО есть мед лицензия как частнопрактикующий врач. Таким образом, врач хирург отдельно от клиники рекламировать себя НЕ МОЖЕТ (лучше не пробовать — штрафы ФАС приличные).
      Чтобы его имя фигурировала в рекламе, нужно указать что лечение проводится в клинике такой-то, для этого достаточно сделать текстовое примечание.
      Следите за новостями на сайте, скоро появится рассылка «Советы медицинского адвоката: Пластическая хирурги»
      На связи с Вами,
      Артем Воропаев, медицинский правовед
      ©2003-2014 http://medpravoved.ru/

      • Ольга  ::

        Артем, добрый день.

        Большое спасибо за внятный и полезный ответ! Очень помогли.

        С уважением,
        Ольга

  • Елена  ::

    Добрый день. Я работаю врачом стоматологом в частной клинике. При плановой проверке Роспотребнадзора сотрудница отделения радиационной гигиены и безопасности требовала предоставить для проверки амбулаторные карты пациентов, журнал рентгенологических исследований и листы учета дозовых нагрузок пациентов. Имеем ли мы право их предоставлять на основании устного запроса и без согласия пациента? Не нарушаеют ли мои действия врачебную тайну?

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день! 
      В соответствии со п.10 ч.4 ст. 13 Новых Основ   (Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
      «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации )
      «Статья 13.  Соблюдение врачебной тайны
      1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

      4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

      10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом»

      Таким образом, стомклиника может предоставлять медкарты на проверку при условии, что есть приказ (проверка плановая) и есть письменный запрос (обращение) с требованием предоставить медкарты.
      В ином случае, можно карты не давать.
      В Вашем случае, можно ссылаясь на п.10 ч.4 ст. 13 Новых Основ попросить РПН предоставить Вам письменный запрос и тогда Вы им все предоставите и никаких нарушений закона не будет.

      У РПН есть административный регламент по проведению проверок — Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) от 16 июля 2012 г. N 764 г. Москва «Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственной функции по проведению проверок деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров»
      Статья 46 : » В течение десяти рабочих дней со дня получения мотивированного запроса лицо, подлежащее проверке, направляет указанные в запросе документы, которые представляются в виде копий, заверенных печатью (при ее наличии) и соответственно подписью руководителя, иного должностного лица проверяемого юридического лица, проверяемого индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, проверяемого гражданина, его уполномоченного представителя»
      Указанные в запросе документы могут быть представлены в форме электронных документов в порядке, определенном Правительством Российской Федерации (часть 6 статьи 11 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ).

      Т.е. Вы можете получить от них мотивированный запрос уже после непосредственного их присутствия у Вас либо, если они требуют предоставить документы непосредственно во время самой плановой проверки — выдаать под опись с их росписью, копию оставить себе.

      Вот такой порядок.

  • Ирина  ::

    Артем! Доброго дня Вам! Я врач-стоматолог в мед центре.ситуация-пациентка обращалась за консультацией стоматолога в 2013 году, был заключен договор на оказание мед услуг и инф согласие на услуги в центре, но не прописан предмет договора,в 2014 году она обратилась за консультацией по отбеливанию,где подробно была проинформирована об услуге, определены возможные результаты отбеливания и т.д. Через 2 недели она пришла на прием с целью отбеливания,услуга проводилась согласно протоколу, был получен видимый результат(зубы стали белее-сравнивали эффект до и после, пациенту в зеркало было показано и она согласилась с полученным результатом. Через 2 недели она подала письменную жалобу на отсутствие эффекта от отбеливания,на некачественно проведенную услугу, просит вернуть деньги и возместить моральный ущерб. Как доказать, что услуга проведена качественно? из документов-запись в карте, договор и согласие от 2013 года, объяснительная на имя председателя КЭК, запись видеокамер в кабинете, присутствие ассистента на приеме? Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Ирина, здравствуйте!
      Присылайте документы (договор, согласия, жалобу и пр) я посмотрю как лучше сделать, все равно нужно письменно отвечать на жалобу. А запись камер еще не стерлась? А предупреждение о записи есть?
      Жду,

  • Ольга  ::

    Здравствуйте,Артём Валерьевич! У нас небольшая клиника терапевтической косметологии на два кабинета. Многие документы из тех, что входят в предлагаемые Вами пакеты, у нас имеются. Можно ли приобрести отдельные виды документов:
    1. Памятка пациента на все виды услуг
    2. Гарантия на оказанные мед услуги
    3. Антипретензионный договор
    4. Акт сдачи-приемки
    Спасибо!!!

    • Артем Воропаев  ::

      Ольга, добрый день!
      Чтобы ответить на Ваш у заявку, я прилагаю Вам полный список документов «Пакета Оптимальный». Мой опыт показывает, что действительно в клиниках есть
      документация, но анти — претензионной (имеющей цель защиты от проблемных клиентов) она не является в силу многих причин (нет взаимосвязи между договором, ИДС, памяткой, Актом, нет специальных фраз в договоре. Поэтому я безусловно могу предоставить Вам только эти документы, но это все не будет целой системой и своей функции Вашей защиты они нести не будут. Что я могу Вам предложить — приобрести Пакет минимальный, а сами ИДС потом переделаете по образцу, будет более чем в 2 раза дешевле, и работать будет эффективно. К Пакету Минимальный я добавлю для Вас Положение о гарантийных обязательствах на косметологические и косметические услуги — без увеличения стоимости Пакета (11,5тр). Как образец — выбирайте любой ИДС из списка 4.1.1 — 4.1.19, сделаете остальные по его шаблону.

      Как вариант — залейте цветом то, что Вам нужно и вышлите мне обратно.

  • Светлана  ::

    Артем Валерьевич! Скажите,пожалуйста, возможно ли заполнение паспортных данных со слов пациента(клиента) ,мы салон красоты, имеем мед.лицензию на косметологию.

    • Артем Воропаев  ::

      Светлана, добрый день!
      Паспортные данные в договоре — необязательные данные. Ваша задача идентифицировать пациента, это Вы делаете путем заполнения его ФИО и получением его развернутой подписи (в формате ФИО полностью) в договоре и, самое главное, в ИДСах (информированные согласия на услуги). Этим Вы защищаете клинику, т.к. доказываете, на каких условиях этот конкретный пациент согласился на процедуру, уходовые меры после процедуры и т.п., т.е. все возможные меры по достижению оптимального результата оказания платной медицинской услуги — здесь на важно, косметология ли это, стоматология или иная платная услуга. Иногда даже пациенты отказываются сообщать паспортные данные из-за различных своих страхов. Закон не обязывает нас указывать паспортные данные.
      Поэтому я рекомендую Вам не требовать паспортные данные, а обратить внимание на качество ведения медициснких документов — подробнее можно прочитать здесь

      Единственный момент, когда Вам нужен паспорт — это подозрение на то, что клиенту меньше 15 лет- тогда мы не можем оказывать услуги без согласия родителей (можем, но если родитель возмутиться, то придется возвращать стоимость :((

      • Светлана  ::

        Большое спасибо!

  • Татьяна  ::

    Здравствуйте,Артём Валерьевич! Спасибо за Ваши консультации и рассылку! Очень помогает в работе!
    Вопрос такой: У ИП стоматология была внеплановая проверка Роспотребнадзора (в связи с предписанием по устранению нарушений,выявленных при плановой в феврале).Составлен акт с 3 нарушениями,с 2 из которых мы не согласны.
    Например,по вывоэу мед.отходов гр А И Б .У нас договор на вывоз ТБО .требуют,чтобы было указано мед отходы гр А (но ведь это одно и то же!, в Санпине по отходам отх кл А названы -далее ТБО) и по вывозу отходов гр Б: договор со спец организацией есть,лицензия их тоже есть,схема отходов и акты,платёжки также есть,но в платёжке назначение платежа «утилизация и обеззараживание мед отходов»и раз нет слова» вывоз «пишут в акте :»не организован вывоз медицинских отходов» . По факту это придирки к словам,тк у нас есть скриншот переписки с организацией по вывозу отходов с просьбой выставить счёт на ВЫВОЗ и утилизацию отходов. В ответ приходит счет с назначением «за утилизацию» и мы не придали этому значение,т к ясно ,что отходы вывозятся пред утилизацией!
    Материалы буду т направлены в мировой суд. Проверяющая при проверке вела себя неприятно,предвзято,не хочется напраслину терпеть(
    Скажите,пожалуйста,стоит ли подать возражение на акт проверки в 15 дневный срок?куда его подавать и кому? что это даёт? облегчение дальнейшего рассмотрения в суде?

    • Артем Воропаев  ::

      Татьяна, добрый день!
      Однозначно стоит подать возражение, на основании: «ФЗ №294 «О защите прав ЮЛ и ИП при осуществлении контроля»
      «12. Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, проверка которых проводилась, в случае несогласия с фактами, выводами, предложениями, изложенными в акте проверки, либо с выданным предписанием об устранении выявленных нарушений в течение пятнадцати дней с даты получения акта проверки вправе представить в соответствующие орган государственного контроля (надзора), орган муниципального контроля в письменной форме возражения в отношении акта проверки и (или) выданного предписания об устранении выявленных нарушений в целом или его отдельных положений»
      в срок 15 дней

      Порядок и кому:
      » Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.10.2007 N 658
      «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по осуществлению в установленном порядке проверки деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей, и соблюдения правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг»

      Соответственно вы можете подать одновременно — и возражения на акт, и жалобу на предписание

      Возражения вам потом помогут при обжаловании постановления об административном правонарушении.

      Заявитель в своей жалобе в обязательном порядке указывает:
      наименование государственного органа, в который направляется жалоба;
      фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии)/ наименование организации;
      почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;
      изложение сути жалобы;
      личную подпись и дату/подпись руководителя/представителя по доверенности, печать организации.
      В случае необходимости в подтверждение своих доводов заявитель прилагает к письменной жалобе документы и материалы либо их копии.

  • Елизавета  ::

    Подскажите, пожалуйста, как быть? У нас уволился врач и забрал все информированные согласия, ответив, что это её пациенты. Разве это не пациенты клиники? И информированные согласия должны остаться в клинике.

  • Наталья  ::

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать сноску о противопоказаниях и консультации врача на рекламном баннере «Центр красоты и косметологии»? На самом баннере никаких упоминаний о медицинском центре и услугах нет, хотя на самом деле центр медицинский, с лицензией. Спасибо.

  • Наталья  ::

    Добрый день! Мы бы хотели с Вами проконсультироваться. Сейчас мы продлеваем лицензию на ООО, у нас в перечне услуг не было организации здравоохранения, сейчас в штате есть сотрудник со всеми док-тами корочками. Можем ли мы оставить перечень услуг для новой лицензии прежним и не добавлять организацию здравоох-я? Если нет, то что нам потом за этот грозит? Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Если Вы попробуете оставить все так, и все пройдет, то отлично. Что Вам грозит? Как Вы знаете, есть плановые (раз в два года) и внеплановые проверки Росздравнадзора и Роспотребнадзора. Возможно этот вопрос всплывет при проверке Роспотребнадзора, но Вы будете напирать на факт тот, что лицензию УЖЕ продлили и точка. А также на то, что у Вас есть человек на должности руководителя (главврач или зам) с корочками по ОЗ.
      Каких-то штрафов за то, что у Вас не будет лицензии по ОЗ при наличии действующей лицензии по стоматологии Вам не должны предъявить, поэтому пробуйте!

  • семен михайлович  ::

    вопрос: обязательно ли руководителю стоматологического кабинета (форма собственности «ООО», два кресла,штат 4 человека) иметь сертификат организатора здравоохранения ? У меня только сертификат врача-стоматолога,стаж 18 лет.Какие пути выхода ?

    • Артем Воропаев  ::

      Семен, здравствуйте!
      Пп. в) п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности «) — одним из личензионных требований является: «наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

      П. 6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»Лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности, так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.»

      ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ от 09.02.2004 N 9 (ред. от 25.10.2010) «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРИМЕНЕНИЯ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ», а именно п.8 «Лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе «Требования к квалификации», но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы.(п. 8 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2010 N 921н)»

      Таким образом, если создать аттестационную комиссию, провести аттестацию руководителя клиники и воспользоваться рекомендацией аттестационной комиссии по назначению конкретного лица на должность руководителя, то формально можно соблюсти закон.

  • Сергей  ::

    Здравствуйте, Артем Валерьевич. Недавно приобрел оптимальный пакет по стоматологии, но в списках не обнаружил типовой документ «Соглашения на обработку персональных данных». Нужен ли он?

    • Артем Воропаев  ::

      Сергей, добрый день! Согласие на обработку персональных данных для удобства встроено прямо в анти — претензионный договор на оказание платных медицинских услуг (пункт 7.3.)

  • Марина  ::

    Артем Валерьевич! хотела уточнить: прокатит ли услуга «лазерное удаление папилом и бородавок» под «косметологию терапевтическую» — как указано в лицензии. Спасибо!

    • Артем Воропаев  ::

      Марина, здравствуйте! Эти услуги входят в терапевтическую косметологию как подвид аппаратной косметологии, соответственно ИДС для нее, как для аппаратной косметологии.

  • Марина  ::

    Артем Валерьевич, подскажите, пожалуйста,должны быть ли в косметологии по учету процедур, учету инъекционных препаратов и т.п? Спасибо! ъ
    P.S. очень рада, что «надкнулась» на ваш сайт

    • Артем Воропаев  ::

      Марина, специальных документов не требуется, т.к. все это отражается в медицинской карте.

  • Елена  ::

    Здравствуйте!
    как создать врачебную комиссию если всего в клинике 2 врача? благодарю за ответ

    • Артем Воропаев  ::

      Елена, добрый день!
      ВК в составе: председатель — врач№1 или руководитель клиники (главврач), член комиссии — врач№2, секретарь — медсестра.

  • Доктор (анонимно)  ::

    Артем Валерьевич, доброго времени суток. У меня вопрос. При переводе помещения из жилого в нежилой фонд под стоматологический кабинет площадью 80 м. с 2-мя креслами обязательно ли наличие парковочных мест для временной парковки автотранспорта? Настойчиво рекомендуют сделать два, одно из которых для инвалидов. Очень интересует Ваше мнение и если есть ссылки на кокой либо свод правил. Заранее спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Здравствуйте! В настоящее время нет никаких нормативных актов обязывающих вас оборудовать парковку. Я рекомендую тактику: подать документы на перевод и в случае отказа обжаловать в суд.

      • Артем Воропаев  ::

        PS: по информации от врача, перевод состоялся успешно.

  • Николай Андреевич  ::

    Артём Валерьевич, здравствуйте! Поделюсь своими вариантами, как отказать пациенту.
    1. «Динамо». За день-два до приёма перезваниваем пациенту: «Уважаемый Иван Иванович, вы записаны на приём послезавтра на 14.00, но, к сожалению, в это время у нас будет плановое отключение электричества (водоснабжения). Если вы не против, давайте перенесём приём на следующую неделю. Если пациент соглашается, то в следующий раз всё повторяется, меняется только причина и срок, за который его предупреждают: «Иван Иванович, через два часа вы назначены на приём, но у нас внезапно сломалась бормашина (стерилизатор, полимеризатор, флюктуатор или ещё какой-нибудь -татор).
    2. «Футбол». При осмотре и изучении рентгеновских снимков сделать озабоченный вид, пригласить коллегу, подмигнув ему, и вместе консультировать пациента, задавая побольше вопросов и с серьёзными лицами обсуждая «проблему» пациента с коллегой. В конце объявить, что случай сложный, и хотя всё это лечится, но вам лучше обратиться в клинику «NNN», вот номер телефона регистратуры.Этот способ применяем, когда пациент с пеной у рта требует заведомо невозможного, например,вылечить 8-й зуб с большой гранулёмой и полностью разрушенной коронкой, или взять под коронки зубы с 4-й степенью подвижности, и использует в своей речи слова: я вам деньги плачУ, вы обязаны, просто сделайте, как надо МНЕ, а дальше не ваши проблемы.
    3. «Шок». При подсчёте цены работы накручиваем все возможные позиции (только не вымышленные, а те, которые можно реально притянуть за уши из прайса). Получается процентов на 50-60 дороже, и чаще всего пациент уходит.
    Важно понять, что для пациента самое главное и бить на это: если эстетика, то у нас закончился хороший материал, если срок, то техники сейчас загружены, сделают в течении нескольких месяцев, если деньги — см.п.3.
    Надеюсь, наш опыт кому-нибудь пригодится.
    С уважением, Николай Андреевич.

  • Юлия  ::

    Добрый день! Нужен Ваш совет! Открываем косметологическую клинику, помещение в аренде, отдельно стоящее здание (земля и коттедж в собственности у арендодателя), помещение не выведено из жилого фонда… Повлияет ли это на получение лицензии? Все нормы по санпину к помещению соблюдены! Сделан ремонт согласно требований, отдельно сделана вентиляция для кабинетов… Ели влияет и нужно обязательно переводить в нежилое и землю и дом — в каком документе это прописано?! Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Юлия, здравствуйте!
      В лицензии Вам откажут, т.к. это напрямую запрещает закон:

      ч.2,3. ст. 288 ГК РФ Собственность на жилое помещение «2. Жилые помещения предназначены для проживания граждан…3. Размещение собственником в принадлежащем ему жилом помещении предприятий, учреждений, организаций допускается только после перевода такого помещения в нежилое

      Ч.2. ст. 671 ГК РФ. Договор найма жилого помещения «…Юридическое лицо может использовать жилое помещение только для проживания граждан».

      Я могу вам помочь с документацией для платных медицинских услуг по косметологии, которая защищает от проверок и претензий, подробнее здесь

  • Галина  ::

    Добрый день! Вопрос о необходимости наличия пандуса для маломобильного населения для входа в стоматологический кабинет. Если ООО «..» не оказывает медицинские услуги по государственной программе, оказывает только платные услуги по предварительному заключенному договору, нарушаем ли мы права для свободного доступа для этой категории населения?

    • Артем Воропаев  ::

      Галина, здравствуйте!
      Именно поэтому я и написал в здесь про данную проблему, т.к. закон требует это от всех медицинских организаций. На ваше усмотрение остается действовать по предложенным там вариантам А, В или С (они описаны в тексте). Я, отвечая на запросы прокуратуры, пишу им сразу все 3 варианта, успокаиваются.
      Артем

  • Николай Андреевич  ::

    Уважаемый Артём Валерьевич! Существует такая ситуация: у мед. работников, работающих в частных клиниках (в нашем случае, в стоматологических), медицинский стаж не засчитывается. На основании чего это происходит? Ведь человек работает не директором бани, а врачом с записью в трудовой книжке, в медицинской организации, имеющей лицензию и все прочие документы. Как это можно преодолеть? Может, нужно поменять название фирмы с ООО «NNN» на ООО «Стоматологический центр (клиника) NNN»? Или что-то ещё? Заранее благодарен за ответ.

    • Артем Воропаев  ::

      Николай Андреевич, добрый день!
      Медицинский стаж в частной медицинской клинике НЕЗАВИСИМО от ее коммерческого или юридического наименования в счет трудовой пенсии идет (привожу постановление КС РФ на которое можно ссылаться). Здесь важно чтобы у ООО была лицензия на медицинскую деятельность (1), с работником был заключен трудовой договор (2) в котором указана должность как МЕДИЦИНСКОГО работника (врач, медицинская сестра (а не ассистент стоматолога)(3), была официальная зарплата (проверяют по отчислениям)(4). Если такому работнику стаж на засчитывают как медицинский, то нужно оспорить решение пенсионного фонда в суде.

      Согласно Постановлению Конституционного Суда РФ от 3 июня 2004 г. N 11-П «По делу о проверке конституционности положений подпунктов 10, 11 и 12 пункта 1 статьи 28, пунктов 1 и 2 статьи 31 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» медицинский стаж в частной медицинской клинике врачам и среднему медперсоналу идет. При обращении лиц, осуществлявших … лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения… за назначением трудовой пенсии по старости ранее достижения общего пенсионного возраста и решении вопроса о наличии у них стажа, дающего право на досрочное назначение такой пенсии, периоды их работы в названных учреждениях, не являвшихся государственными (муниципальными), должны засчитываться в соответствующий стаж профессиональной деятельности, определенный в подпунктах 10, 11, 12 пункта 1 статьи 28 Федерального пенсию, как и сотрудники государственных медицинских учреждений.
      Мне кажется ответ КС РФ полностью исчерпывающий.
      С уважением, Артем Воропаев

      • Николай Андреевич  ::

        Уважаемый Артём Валерьевич! Огромнейшее спасибо Вам за ответ и ценную информацию. Вы делаете очень нужное дело и дай Вам Бог здоровья и успехов!
        С уважением, Ник. Ковалёв.

  • Галина  ::

    Добрый день! Меня интересует вопрос: при плановой проверке роспотребнадзором их представитель снимал копии амбулаторных карт стоматологического больного для выявления нарушений по оплате за предоставленную услугу, согласно прейскуранта. Имеют ли они это делать?

    • Артем Воропаев  ::

      Галина, здравствуйте!
      Вообще, полномочия РПН включают надзор за «потребительской» составляющей медуслуги. Вопрос в том, как они могут проверить отсутствие нарушений (как они сами понимают, что эту позицию проверили).

      Я предлагаю выделять отдельно Акт выполненных услуг, в котором все и будет прописано, тогда карты им не нужны будут. поскольку они сравнять Акт с Прейскурантом.

      Еще одна ценная и главная функция Акта — доказательство того, что пациент не имел претензий по качеству услуг после их оказания. Это очень помогает в спорах с проблемными пациентами.

      Еще рекомендую иметь документ План лечения: он как бы необязателен по 1006 ППРФ (Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006
      «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»), но в нем удобно писать сроки и стоимость, что требует это 1006 ППРФ. Поэтому та система документации, которую я разработал в соответствие с запросами стоматологических клиник и которая многократно проверена жизнью (= проверками и претензиями (судами)), включает:

      1. Договор
      2. План
      3. ИДС (согласие)
      4. Медкарта
      5. Акт
      6. Гарантийный паспорт

      Если у вас нет Плана и Акта, то тогда РПН может и требовать карточки, хотя он их может требовать в любом случае (они же НАЧАЛЬСТВО 🙂 ) но опыт показывает что при наличие плана и акта они это требуют редко, тк визуально им все понятно при сравнении с Прейскурантов содержимого Акта и Плана.

      В целом же не переживайте, качество услуг они проверять не вправе, а любое постановление при желании можно соотнести с предметом плановой проверки и оспорить.
      Если вы решите познакомиться с той задачей, которая решалась при создании документации для клиник, посмотрите описание документации.

      Там же можно принять решение — доделать свои документы самому (с использованием рекомендаций моей рассылки Советы медицинского адвоката: СТОМАТОЛОГИЯ» подписаться можно здесь или просто заказать готовые документы, как делают многие ваши коллеги
      Если у вас еще остались вопросы, пожалуйста их задайте!

      • Галина  ::

        Спасибо за ответ. У меня прошла проверка роспотребнадзора и поняла, чем меньше с ними противоречишь по законности, тем лучше для себя. Даже похвалили за дипломатическое общение, на что я ответила: получаю опыт и учусь у вас.

        • Артем Воропаев  ::

          Галина, очень приятно это слышать! Я на семинарах всегда вижу разницу — или это врач — стоматолог — главврач (директор) или пока еще просто врач. Первые отличаются умением интегрировать опыт и принимать реальность, в результате двигаются вверх. Вторые в том числе за этим приходят на семинары, очень часто врачи в отзывах пишут «…особенно понравилось как решать конфликты…» — а как их рещать-то? Именно так ка вы и написали, видеть в каждом плюсы для себя = принимать (не спорить) с реальностью.

  • Татьяна  ::

    Артем Валерьевич! На семинаре в Санкт-Петербурге мы говорили о бесплатной переделке работы, находящейся на гарантийном сроке, и что срок гарантии не продлевается, так как переделка проводится бесплатно, работа без оплаты -без обязательств). Могли бы вы подсказать, где можно об этом прочитать, на что ссылаться и, соответственно, быть в этом более уверенным

    • Артем Воропаев  ::

      Татьяна, здравствуйте!
      На языке закона, «работа» является медицинской УСЛУГОЙ, поэтому:
      В соотвествии с п.3. Статьи 29. Права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) ЗоЗПП
      «3. Требования, связанные с недостатками оказанной услуги, могут быть предъявлены при принятии оказанной услуги или в ходе оказания услуги либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии оказанной услуги, в течение сроков, установленных настоящим пунктом.
      Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками оказанной услуги, если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия оказанной услуги.
      http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_148878/?frame=3#p580
      © КонсультантПлюс, 1992-2014

      Таким образом:
      1. закон минимальный срок не устанавливает
      2. если клиника срок не установила, он равен 2 годам

      То есть:
      Пролечили пациента и не установили гарантию, гарантия = 2 года
      Пролечили пациента и установили гарантию 1 месяц, гарантия = 1 месяц

      Наличие в клиники фиксации гарантийного срока (А ГДЕ у Вас зафиксирован срок????) = защита клиники.

      Я советую фиксировать в Положении о гарантийных обязательствах и Гарантийном паспорте, так просто удобнее. Но можно и в договоре и в Информированном согласии (при условии, что согласие является приложением к договору). Но РПН может прицепиться, почему у вас нет Положения о гарантии. А также просмотреть новым взглядом ваши документы: договор, Положение о гарантиях, ИДС, План лечения, Памятки — насколько они вас защищают с учетом семинара.

      Если пациент предъявляет требования в гарантийный срок, то мы ему устраняем недостатки услуг бесплатно. Поскольку переделка не бесплатная, то нового договора и новой услуги НЕТ, именно потому на переделку нет гарантии.

      Если с пациента взяли деньги, то на эти деньги вы либо ему автоматически установили гарантийный срок = 2 года, либо специально где-то прописали меньший. Иначе никак.

  • Татьяна  ::

    Добрый день! Я работаю участковым врачом — педиатром в сельской амбулатории. Нас заставляют ургентничать в ЦРБ, объясняя нехваткой педиатров. В моём трудовом договоре про ургентность ничего не сказано; в функциональных обязанностях такого положения тоже нет. Могу ли я отказаться от ургентных дежурств? Есть ли статья, где это положение обосновано?
    Спасибо.

    • Артем Воропаев  ::

      Татьяна, здравствуйте!
      Все что вы должны определяется:
      1. Трудовым Договором
      2. Должностной инструкцией
      3. Правилами внутреннего распорядка (Приказы, положения о работе отделения и тд)
      4. Все пункты 1-3 должны быть вами подписаны.
      Если нет вашей обязанности дежурить в пп. 1-3 или вы не ознакомлены (4), то вы дежурить не должны. При этом, если вы не выйдете на дежурство, то больница может вам наложить взыскание, которое придется оспаривать в суде (вы выиграете, если пп.1-4 на вашей стороне).
      Это де-юро, как вы решите действовать де-факто — ваш выбор.
      PS: поздравляю Вас с успешной Олимпиадой, Победой в медальном зачете и тем редким моментом, когда гражданам России по настоящему есть чем гордиться!

  • Александр  ::

    Добрый день!
    Я практикующий врач. Иногда пациенты проявляют свой негатив не в юридической письменной форме (жалобы, претензии и т.д.), а своим поведением и словесно. Приходится все выслушивать. А бывают и оскорбления. Любое ответное слово может быть расценено как оскорбление или что-то подобное, что повлечет за собой дальнейшие последствия. «Вопрос: имеются ли способы «защиты» мед.персонала в подобных ситуациях (т.е. при отсутствии письменного заявления со стороны пациента)? Возможно ли подействовать на таких пациентов через какие либо инстанции (работа, Министерство Здравоохранения и т.д.) с целью пресечь подобное хамское поведение?

    • Артем Воропаев  ::

      Александр, здравствуйте!
      Вы затронули очень распространенную тему. Способы защиты врача конечно есть, просто не всякий врач находит силы постоять за себя, хотя это довольно просто:
      Главный вопрос — доказать факт оскорбления или клеветы, остальное уже дело юридической техники.
      Шаг 1. Доказать можно либо свидетельскими показаниями (коллеги, медсестры и т.д.) либо аудио и видеозаписями. Если вы были 1 на 1, тогда ничего не получится. Нужно у своих свидетелей взять информацию не только о высказываниях, поведении и действиях пациента, но и о том, кто присутствовал при этом (исключаем сразу якобы слышащих это свидетелей другой стороны).
      Шаг 2. Определяемся с возможностью юридического преследования: Что это было: оскорбление или клевета.
      Оскорбле́ние — умышленное унижение чести и достоинства личности, часто выраженное в неприличной форме. Оскорбление может быть нанесено в виде высказывания (словесно, письменно) или в виде действия (пощёчина, плевок, неприличный жест), а также публично или в отсутствие объекта оскорбления. В отличие от клеветы, оскорбление не несёт в себе сведений, позорящих потерпевшего. Оскорбление заключается в негативной оценке личности человека, его качествам, поведению, причём в форме, противоречащей установленным правилам поведения и требованиям общечеловеческой морали. С 08.12.2012 года в России оскорбление не является преступлением (см. пункт 45 статьи 1 Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации»). Ответственность в виде судебного иска о защите чести и достоинства (взыскать с пациента компенсацию морального вреда).
      Статья 128.1. УК РФ. Клевета
      1. Клевета, то есть распространение заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство другого лица или подрывающих его репутацию, —
      наказывается штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо обязательными работами на срок до ста шестидесяти часов.
      Клевету следует отличать от оскорбления, которое представляет собой выраженную в неприличной форме отрицательную оценку личности потерпевшего, имеющую обобщенный характер и унижающую его честь и достоинство. Обязательным элементом клеветы является заведомая ложность позорящих другое лицо измышлений о конкретных фактах, касающихся потерпевшего. Если лицо, распространившее ложные измышления, добросовестно заблуждалось относительно соответствия действительности распространяемых им сведений, однако высказывания его носили оскорбительный характер, оно может быть привлечено к ответственности за оскорбление, а не за клевету.
      Таким образом, в большинстве случаев пациента можно привлекать к гражданской ответственности за оскорбление.
      Шаг 3. Составление искового заявления, подача в суд, выигрывание судебного дела, взыскание денег с пациента через приставов.
      Это с юридической стороны. с психологической стороны на семинарах я учу врачей преодолевать конфликты, что очень полезно и продуктивно сказывается на удовлетворенности от работы врачом и увеличении своих доходов.

  • Рамиль  ::

    Здравствуйте,Артем!работаю стоматологом в новосибирске в частном кабинете.Возникла такая ситуация,пришел пациент с острой болью,я ему пролечил зуб в два посещения,но снимков до и после лечения не сделал,пациент обратился в другую клинику где ему зуб перелечили и сказали что работа моя была выполнена не очень.деньги я пациенту вернул.пациент говорит что пойдет в суд?чем может мне это все обернуться? договор на лечение подписан.

    • Артем Воропаев  ::

      Рамиль, здравствуйте!
      Сначала отвечу на ваши вопросы, а потом мои советы на будущее.
      ОТВЕТЫ:
      Подав на вас в суд (вернее на клинику, т.к. вы работник, за которого ответственность несет работодатель) пациент может требовать:
      1. вернуть деньги или устранить недостатки услуги в другой клинике. Для этого пациент должен доказать в суде что вы оказали некачественную услугу (мнение другой клиники здесь не важно, имеет значение мнение врачей-стоматологов, входящих в комиссию суд.мед.экспертизы, которые будут основываться на вашей карте этого пациента и карте другой клиники.
      Исходя из того, что вы ему отдали деньги, то (при наличии письменного отказа пациента от претензии) ему требовать в суде уже нечего.
      2. моральный вред, если докажет что вы его ему причинили при неправильном (с мед. точки зрения) лечении. Как доказать — см. п.1.
      В целом я оцениваю юридическую перспективу (приблизительно, точно могу сказать только после того. как буду знать ответы на вопросы ниже) как БЕСПЕРСПЕКТИВНУЮ для пациента.
      ВОПРОСЫ:
      Как вы фиксировали возврат ему денег за лечение?
      Почему пациент обратился в другую клинику, а не к вам? ( разве в договоре у вас нет понуждения пациента обращаться в первую очередь к вам?)
      СОВЕТЫ:
      1. при возврате денег или перелечивании, нужно обязательно подписывать с пациентом документ «Отказ пациента от претензии»
      2. чтобы не возвращать деньги необходимо иметь в клиники «анти-претензионные» документы — подробнее можете ознакомится здесь: http://medpravoved.ru/pakety-dokumentov/ — туда входит и правильно оформленный «Отказ пациента от претензии»
      Если Вам потребуется дистанционная юридическая помощь, обращайтесь http://medpravoved.ru/uslugi/
      Напишите как все закончится, я думаю, что пациент потеряется:)

  • Артем Воропаев  ::

    Елена, здравствуйте!
    Правила плановых проверок установлены Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Положения закона не применяются при расследовании причин возникновения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний или отравлений. То есть, если в организации произойдут подобные чрезвычайные происшествия, то будет проводиться внеплановая проверка.
    Внеплановая проверка проводится в соответствии с частью 2 статьи 10 Федерального закона № 294-ФЗ и пункта 7.7 приказа Минздравсоцразвития РФ от 19 октября 2007 г. № 658 по основаниям:
    — истечение срока исполнения ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения (повторная проверка);
    — возникновение угрозы жизни или здоровью граждан,
    — причинение вреда жизни, здоровью граждан;
    — жалобы граждан на нарушения их прав и законных интересов действиями компаний и (или) предпринимателей.
    Если нарушения не подпадают под этот перечень, то проверка не будет проводиться. Также проверять не станут, если сообщение о нарушении является анонимным (часть 3 статьи 10 Федерального закона № 294-ФЗ).
    Роспотребнадзор предупреждает организацию о проведении плановой проверки не позднее чем в течение трёх рабочих дней до начала её проведения. Это делается в том числе и посредством направления копии распоряжения о начале проведения плановой проверки заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
    О проведении внеплановой выездной проверки уведомляют не менее чем за 24 часа до начала её проведения.

  • Елена  ::

    Артем,подскажите какой приказ по поводу того что роспотребнадзор должен приходить только после уведомления?

  • Артем Воропаев  ::

    Екатерина, здравствуйте!
    Понимаю вашу ситуацию, она, к сожалению, распространенная. Единственный выход для вас- проходить обучение, продлять сертификат и с ним категорию.

  • Екатерина Лопатина  ::

    Здравствуйте. Я выхожу из декретного отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет. В сентябре 2013 г прошло 5 лет с момента специализации. У меня 2-категория её снимают т.к вовремя её не подтвердила. Что нужно делать в таком случае и правы они или нет?

  • Анна  ::

    Артем, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста-работаю участковым педиатром в поликлинике по графику, заставляют дежурить в центр. поликлинике по воскресным, праздничным дням. Имею ли право отказаться от таких дежурств? Дежурства не входят в нагрузку. Работа по графику (уточнено в договоре), но про праздничные дни нечего не указано. В интернете нашла информацию, что только с моего согласия вне нагрузки, но на какую статью закона опираться? Извините за беспокойство.

    • Артем Воропаев  ::

      Анна, добрый вечер!
      Статьей 113 Трудового кодекса РФ предусмотрено:
      «Работа в выходные и нерабочие праздничные дни ЗАПРЕЩАЕТСЯ, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом.
      Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни производится с их письменного согласия в случае необходимости выполнения заранее непредвиденных работ, от срочного выполнения которых зависит в дальнейшем нормальная работа организации в целом или ее отдельных структурных подразделений.

      Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без их согласия допускается в следующих случаях:
      1) для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;
      2) для предотвращения несчастных случаев, уничтожения или порчи имущества работодателя, государственного или муниципального имущества;
      3) для выполнения работ … в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии….

      Привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением ….
      При этом инвалиды, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от работы в выходной или нерабочий праздничный день.

      Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни роизводится по письменному распоряжению работодателя.
      РЕЗЮМЕ:
      1. Для привлечение Вас к работе в выходной праздничный день должно быть получено Ваше согласие и издан приказ.
      2. О плата за работу в выходные праздничные дни производится не менее чем в двойном размере (ст.153 ТК РФ)
      3. Вы можете отказаться либо согласится с двойной оплатой.

  • Полина  ::

    Добрый день, уважаемый Артем Валерьевич. Я акушер-гинеколог, Ваша студентка, закончила университет в 2009г. Мне очень нужно Ваше профессиональное мнение.
    Моя мама работает ДЕТСКИМ СТОМАТОЛОГОМ в обычной детской консультации. Недавно ее пациентка, мама десятилетней девочки, написала ЖАЛОБУ в Министерство, якобы обвинив врача в нарушении ее прав и прав ее ребенка.
    При этом помощь им была оказана в полном объеме и речь о врачебной ошибке не идет. Якобы «врач разговаривала грубо с ребенком и ребенок кричал от боли».Честно говоря, читая эту жалобу, можно было представлять монстра из триллера.
    В общем, все вышеизложенное совершенно не соответствовало действительности. Мама написала пояснительную по данному факту, написала все,как было на самом деле.
    Руководство больницы вынесло решение взыскать с врача 60% от интенсивности, плюс строгий выговор за несоблюдение врачебной этики и деонтологии. Моя мама профессионал, врач с 30-ти летним стажем, и такое произошло с ней впервые. Прошу, объясните пожалуйста, как ей правильно поступить, чтобы постараться отстоять свои честь и достоинство, и возможно ли оспорить решение руководства?

    • Артем Воропаев  ::

      Полина, здравствуйте!
      Вашей маме нужно обратиться в комиссию по трудовым спорам (если есть в поликлиннике) или в инспекцию по труду города. Для вынесения санкций работодатель должен доказать, что были веские основания (заявление пациента таковым не является поскольку трудовое право предполагает презумпцию невиновности работника!!!).
      Если там без результата, то обращайтесь в суд по месту нахождения поликлиники с иском о снятии дисциплинарного взыскания. 100% выиграете, если все так как вы пишите. Удачи вам! Все стоматологи за вас болеют!!!! Отпишитесь о результате, думаю будет многим врачам интересно!

      PS: Два год назад по такому же случаю пациентка даже подала в суд персонально на врача «Матрешки», главврач ес-но взыскания и все как у вас, но врач успешно все оспорила, иск отозвали. Все сделала врач сама, кроме небольшой морально-консультативной поддержки от меня:)

      PPS: по стечению обстоятельств главврача потом сняли, сейчас там новый адекватный человек.

Оставить ответ

Вы можете использовать эти HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>