Как юридически правильно оформить перелечивание каналов с целью протезирования?

Отвечаю на вопрос главного врача: «Здравствуйте! В частной стоматологический клинике сложилась такая ситуация: пациентка пенсионного возраста, которая лечилась ранее по полису ОМС в гос.клинике, обратилась с цель протезирования на этих зубах. При обследовании доктор обнаруживает на КТ признаки фиброзного периодонтита, не плотную обтурацию каналов, кариозный процесс под поставленными пломбами. Было принято решение перелечивать каналы зубов, на которые в последствии будут установлены коронки. План лечения пациентке был озвучен, подписано информированное согласие, договор на оказание услуг. Был проведен первый этап эндодонтического лечения (распломбирование каналов,временное лечебное пломбирование и постановка временной пломбы). На следующий визит пациентка не явилась, что зафиксировано в медицинской карте. Затем от нее поступило письменное заявление на имя директора, в котором говориться, что она была у другого доктора, который ей сообщил, что зуб ей стали лечить не больной, а здоровый. Просит вернуть оплаченную сумму за неоконченное лечение. Говорит, что она этот зуб запломбировала с другой клинике. Грозит экспертизой и обращениями в Союз портебителей, мотивируя, что услуга была не качественная и диагноза у нее такого не было. Как нам поступить?
С уважением, гл. врач ООО «Стоматология «……» …….. А.А.»

1. Данный случай сильно смахивает на «потребительский экстремизм», хотя не исключаю и повышенную зависимость у пациента от другого мнения. По ходу переговоров это станет ясным. «Спусковой крючок» в виде необоснованной заочной критики качества лечения другим врачом налицо.

Для сведения, во Франции за такую критику у врача приостанавливают лицензию до завершения разбирательства по причине нарушения Кодекса медицинской деонтологии, строго запрещающий критиковать качество лечения в присутствии пациента. Это означает, что тому, кого «обкритиковали», достаточно пожаловаться в департамент здравоохранения, и назавтра у обидчика на двери кабинета будет висеть табличка «Закрыто». Отбивает охоту критиковать сразу и надолго).

2. Поскольку болевого синдрома в зубе у пациента нет, то данная манипуляция (перелечивание) не несет в себе абсолютной необходимости, поэтому требует обязательного письменного волеизъявления пациента в формате Информированного добровольного согласия (ИДС). Я рекомендую иметь отдельное ИДС на перелечивание (к чему привела практика по претензиям пациентов). В частности в ИДС на перелечивание каналов корней зуба важно указать, что пациент осознает, что зуб не болит и соглашается на перелечивание каналов с целью получения лучшего долгосрочного результата от протезирования. Проблема в «потребительском экстремизме заключается в том, что приходится все важные (на основании которых пациенты могут требовать вернуть деньги) особенности предстоящей услуги обязательно письменно фиксировать в тексте ИДС, иначе в суде потом очень трудно доказать правоту врача и клиники.

3. В остальном документация была оформлена надлежащим образом: есть договор и ИДС.
4. Фактически пациентка по своей воле прервала план лечения и не явилась на завершение пломбирования каналов.
5. Даже при положительном решении конфликта и предложении пациентки продолжить протезирование у клинике, я рекомендую строго воздержаться от этого, т.к. очень высока вероятность повторения ситуации, только размер требований будет на несколько порядков больше. Более того, занести пациентку в «черный список», т.е. рекомендовать администратором не записывать пациента на консультацию в будущем.

Тактика урегулирования конфликта следующая:
1. Составить письменный мотивированный Ответ на претензию (обосновать правильность тактики клиники, отсутствие нарушений и неправомерность требования пациента) и вручить под роспись пациенту. Образец прилагаю ниже.
2. Если пациентка будет продолжать настаивать на своих требованиях, то это значит, что пациент – «потребительский экстремист» и проще в данном случае вернуть деньги, т.к. сумма небольшая, а времени бегать по судам займет много.
3. В качестве собственного успокоения (никому не приятно возвращать деньги без оснований и идти на поводу у конфликтного пациента) предлагаю воспринимать данную проблему как возможность вовремя оценить качество вашей документации (по факту Вы провели аудит документации с моей помощью и выявили значимые недочеты) и привести ее в порядок (чтобы действительно защищала от претензий), что весьма вероятно позволит Вам такой небольшой ценой предотвратить возможные значительные выплаты очередному «потребительскому экстремисту» уже по протезированию.
4. Образец ответа на претензию прилагаю — для скачивания нажмите на ссылку ОТВЕТ НА ПРЕТЕНЗИЮ.

Обращаю внимание, что можно подписаться на рассылку «Советы медицинского адвоката — СТОМАТОЛОГИЯ» — чтобы получать полезную практическую информацию!

Оставить ответ

Вы можете использовать эти HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>