Часто руководители салонов красоты, косметологических клиник и врачи косметологи меня спрашивают:

• Какие процедуры может делать медсестра – косметолог, а какие врач?
• Как правильно оформлять медицинскую карту?
• Какие косметологические услуги на относятся к медицинской деятельности и могут оказываться мастерами без лицензии?

Ответам на все эти вопросы и посвящен данный материал. Для удобства я разделил его на две части: простое резюме и подробный текст со ссылками на нормативно-правовые акты.

Просто о сложном:
Почти все косметологические услуги являются медицинскими (полный перечень далее)
Порядок оказания медицинских услуг по косметологии следующий (так должно быть для проверяющих):
1. Консультация врача-косметолога и назначение процедур, т.е. первая запись в медицинской карте пациента должна быть консультация (прием) врача,
2. Получение Информированного согласия пациента на назначенную процедуру (курс) = специальный бланк,
3. Предупреждение о необходимости соблюдения рекомендаций врача = заполнение вкладыша в карту или отдельного бланка
4. Подписание Договора об оказании платных медциснких услуг
5. Выполнение процедур медицинской сестрой (сертификат по сестринскому делу в косметологии) и запись в карте (дата, название процедуры, аппарат (режим, кол-во и тп для аппаратной косметологии),
6. Подпись пациента в Акте оказанных услуг = специальный бланк

Обращаю Ваше внимание, что проверить полноту (для проверяющих) и качество (для защиты от претензий) Вы можете бесплатно, заказав аудит документации салона (клиники).

Вы можете сразу получить полный Пакет готовых документов, специально разработанных для косметологии на основе замечаний проверяющих, претензий пациентов и судебной практики, который включает все вышеуказанные документы, в т.ч. и саму Медицинскую карту косметологического пациента.

Например: для таких простых медицинских услуг, как массаж, при проверке должны быть предоставлены документы: Медицинская карта (с записью о приеме врача и назначении массажа), Уведомление необходимости соблюдения рекомендаций врача, ИДС на массаж, Договор и Акт. Список не маленький, но на деле его ведение занимает несколько минут, это дело привычки, которая гарантирует отсутствие штрафов при проверках. В жизни, это просто, доступно и реализуемо самим массажистом при условии наличии в карта записи врача, даже когда врач бывает «набегами».

Итак, нормативная база и сам перечень:

Перечень работ и услуг, осуществляемых в рамках косметологии и подлежащих лицензированию в рамках медицинской деятельности, регламентирован:

приказом Минздрава СССР № 1290 от 28.12.1982 «О мерах по улучшению косметологической помощи населению»,
Федеральный закон РФ от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

Пунктом 3 Приложения № 5 к Приказу Минздрава СССР от 28.12.1982г. №1290 проведение косметических процедур: все виды массажа лица и волосистой части головы, чистку кожи лица, глубокое и медленное шелушение кожи лица, наложение на него всех видов масок, грима, втирание лекарственных средств в кожу головы и др. обеспечивается медицинской сестрой по косметическим процедурам.

Пунктом 5.6 ГОСТа Р5II42-98 «Услуги парикмахерских», принятого и введенного -в действие постановлением Госстандарта России 02.03.1998г. № 31, установлено, что обязательными условиями для оказания услуг парикмахерских являются:
документально подтвержденный профессиональный уровень мастерства, знание требований безопасности, правил обслуживания и санитарных норм;
наличие нормативных и технологических документов на конкретные виды услуг.
Согласно пункту 6-4 — 6.4.1 ГОСТа при организации услуг по уходу за кожей лица и тела необходимо соблюдать дополнительные требования, а именно: исполнители услуг должны иметь наряду со специальным профессиональным и медицинское образование не ниже среднего.

Таким образом, из совокупности указанных норм следует, что оказываемые услуги в области косметологии по уходу за кожей лица и тела являются простыми медицинскими услугами, которые могут производиться работниками только со специальным медицинским образованием, относятся к медицинской деятельности и могут выполняться только на основании лицензии.

Письмо Росздравнадзора от 13.03.2013 года №16и-243/13 «О лицензировании тайского массажа».
Приказ Министерства здравоохранения Российкой Федерации от 30.10.2012 года №555н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».
Приказ Министерства здравоохранения Российкой Федерации от 03.08.20.12 года №66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.04.2012 года №381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология».
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.02.2011 года №16-1/10/2-1374.
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2010 года №16-1/10/2-12680.
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.06.2010 года №14-9/223-459.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.03.2010 года №199н «О внесении изменений в номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 года №176н».
Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.07.2007 года №10169-АБ/Д18.
Приказ Министерства здравоохранения СССР от 28.12.1982 года №1290 «О мерах по улучшению косметологической помощи населению».

Перечень работ и услуг по косметологии, относящихся к медицинской деятельности (Учрежден Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации и опубликован в журнале «Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития» № 3, 2008 г.)

• Фотодинамическая терапия вульгарных угрей.
• Электрохимические методы удаления доброкачественных новообразований кожи.
• Селективная фотодеструкция ряда новообразований и дефектов кожи и слизистых оболочек лазерным медицинским аппаратом на парах меди «Яхрома-Мед».
• Фотоэпиляция.
• Лечение стареющей и увядающей кожи.
• Лечение сосудистых и пигментных поражений кожи.
• Лазерные эпиляции.. .
• Лечение кожныхфлебэктазий.
• Светотерапия эстетических и локальных проявлений различных кожных заболеваний.
• Комплексный метод аппаратной эпиляции.
• Фототерапия пигментных и сосудистых образований кожи.
• Фотокоррекция сенильных изменений кожи.
• Механическая чистка кожи лица в косметологической практики.
• Ручной массаж кожи волосистой части головы.
• Аутотрансплантация волосяных фолликулов в коррекции аллопеций различной этиологии.
• Перманентное удаление нежелательных волос лазерные излучением.
• Лечение сосудистых поражении кожи селективным лазерным излучением.
• Электроэпиляция.
• Cветотепловое удаление волос.
• Светотепловое лечение увядающей проблемной кожи.
• Лазеротерапия псориаза и витилиго.
• Лазерная эпиляция аппаратами АRION, MYDON. SINON.
• Лазеротерапия сосудистых и пигментных образований кожи лазерными аппаратами ARION. MYDON. SINON.
• Лазерная коррекция стареющей кожи с помощью лазерной системы BURAN.
• Коррекция фигуры с помощью аппаратных методов воздействия.
• Повышения эластичности и тургора кожи лица и тела с помощью аппаратных методов воздействия.
• Коррекция овала лица с помощью аппаратных методов воздействия.
• Применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии.
• Метод использования измельченной кожной матрицы Сайметра при лечении дефектов мягких тканей и в эсте¬тической практики.
• Процедура дарсонваль.
• Микротоки.
• Броссаж.
• Метод использование донорской кожной матрицы AlloDerm при лечении дефектов мягких тканей.
• Метод коррекции и профилактики инволюционных изменений кожи лица и тела путем армирования золотой и полигликолевой нитями.
• Короткодистанционная рентгенотерапия келоидных рубцов.
• Хирургическая коррекция птоза бровей и атрофии тканей в лобной области.
• Хирургическая коррекция атрофии кожи, «грыж» верхних и нижних век (верхняя и нижняя блефаропластика).
• Реконструкция носа, носовой перегородки и верхней губы после односторонней хейлопластики.
• Фотоэпиляция с помощью лазерных систем «Luminette» и «Luminа».
• Применение препарата Диспорт (ботулинический токсин типа А) для устранения избыточной активности мими¬ческих мышц.
• Токсин ботулизма типа А (препарат Диспорт) в лечении гипергидроза.
• Коррекция высокой (горбатой) спинки носа шлифованием, резекция костно-хрящевой ткани и вдавливанием.
• Применение жидкого азота в дерматологии и косметологии.
• Коррекция гипертрофии молочных желез с перемещением ареолы с соском на нижней питающей ножке.
• Мезотерания в дерматокосметологии.
• Использование аллотрансплантатов серии «Аллоплант» в реконструктивной челюстно-лицевои хирургии.
• Коррекция морщин и восстановление объема мягких тканей лица дермальным наполнителем Hyalite.
• Контурная пластика лица и омоложение кожи препаратами группы РЕСТИЛАЙН на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
• Контурная пластика лица имплантатами для интрадермального применения Белотера Бейсик и Белотера Софт на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
• Коррекция инвалюционных и атрофических изменений кожи лица с использованием внутридермальных имплантатов, содержащих гиалуроновую кислоту различной концентрации и вязкости-JUVFDFRM.
• Удаление избыточных неравномерных отложений жировой ткани с помощью аппарата вакуумной липоаспирацииSoftLipomodel.
• Устранение возрастных изменений кожи и коррекция рубцовых деформации кожи лица методом дермабразии.
• Коррекция дефектов мягких тканей лица инъекционным имплантатом «Radiessetm».
• Комплексное лечение аллопеции консервативными методами.
• Печение сосудистых образований кожи лазерным излучением.
• Удаление пигментных образований кожи и татуировок лазерным излучением.
• Микрокристаллическая шлифовка в коррекции косметических дефектов кожи.
• Коррекция инвалюционных изменений лица и тела с использованием нитей хирургических с иглами атравматическими трехгранными.
• Коррекция «двойной» губы.
• Хирургическая коррекция (иссечение) линейных рубцов лица и тела с применением местной пластики.
• Удаление избыточных неравномерных отложение жировой ткани (ультразвуковая комбинированная липосакция) диссектором ультразвуковым ONOCA LIPO.
• Коррекция складывающихся ушных раковин 1 и 2 степени.
• Термолифтинг: неинвазивное омоложение кожи с помощью радиочастотной энергии, генерированной систе¬мойThermageТhermaCool.
• Комплексная коррекция возрастных изменений кожи по технологии Микрокаррент.
• Лазерная септохондрокоррекция.
• Пиллинг (кроме фенолового).
• Криомассаж кожи (криотерапия).
• Инвазивные процедуры.
• Все виды массажа.