Данное решение интересно по многим признакам:
- Из существенного — нет предупреждения в письменной форме о необходимости предупреждения пациента о возможности получения бесплатной медицинской помощи по ОМС = клиника проиграла. Это обычно встроено в договор, поэтому проверьте свой договор или закажите бесплатный аудит.
- Типичные причины = критика качества лечения другой клиникой
- Суд уменьшил размер выплаты пациентом стоимости повторной экспертизы (по ходатайству пациента) в 10 раз — беспрецедентное решение.
- Размер оспариваемых услуг = 1700 рублей.
- Стоимость государственной судебно-медицинской экспертизы 7000 рублей (в сравнении частная экспертизы берет 1000р ха каждую страницу дела, в данном случае счет выставила 105 000 рублей, а по делу с имплантацией счет был на 300 000 рублей).
Фабула дела самая типичная, к сожалению. Итак, клиника в сентябре 2017г. пролечила 35 зуб (кариес с установкой штифта), всего 1700р. (не опечатка), на следующей неделе пациентка пошла в другую клинику лечить другой зуб, где ей сказали, что этот (35) зуб некачественно пролечен. И понеслось… Претензия клинике — клиника в полный отказ. ТФОМС сказал свое веское слово, что пациентка должна быть пролечена бесплатно, раз клиника работает в программе ОМС. Далее судмедэкспертиза в Махачкале (стоимость аж 7000р. (не опечатка)) сказала, что лечение качественное. Пациентку это не устроило и она ходатайствовала о повторной в частную экспертизу в Москву, стоимость 105тр (материалы на 105 листах, прочтение 1 листа по видимому стоит 1000р ), экпертиза дефектов тоже не нашло. Суд принял удивительное решение: и нашим и вашим. Обидеть пациента — будет жаловаться. Клинику — тоже. Суд решил признать некачественой услугу, потому что должна была бы быть оказана бесплатно (ВАЖНО: «косяк» клиники в том, что не было письменного согласия получать услуги, включенные в перечень по ОМС, платно — проверьте свой договор!), взыскал с клиники 1700р + нестойку 1700р + штраф 1700р + моральный вред 3000р, всего 13тр. А с пациента взыскал (ну чтоб не жаловалась), не 105тр за экспертизу, а 15тр.
Я был в деле консультантом и не смог убедить директора решить дело мировым. Хотя и такое решение вполне сносное. Другой вопрос, вот если бы было это согласие на оплату услуг, предусмотренных ОМС, вынес бы суд решение в пользу клиники или что-то бы еще придумал? Большая загадка))
Оставить ответ
Вы должны вошли чтобы оставить комментарий.